Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Акинетический мутизм
Впервые этот синдром описали в 1941 г. Н. Cairns и соавт. у девочки с эпидермоидной кистой третьего желудочка. Позднее данный термин стали использовать для обозначения состояний, сходных по проявлениям, но обусловленных совершенно различными причинами. Наиболее часто акинетический мутизм выявляется при билатеральном фронтальном или двустороннем мезодиэнцефальном поражении головного мозга. Акинетический мутизм характеризуется безмолвием и неподвижностью частично бодрствующего человека, находящегося в состоянии глубокой апатии (абулии). Глаза у больного открыты, но он не произносит ни одного слова, произвольные движения отсутствуют. Тем не менее, некоторые адекватные реакции на сенсорные раздражители и частичный контакт с окружающим миром возможны. Так, важными признаками, отличающими данный синдром от апаллического, являются фиксация взора на производящем обследование враче, реагирование движениями глаз на звуковой сигнал, слежение глазами за движущимися объектами. На обращенную речь пациент либо совсем не реагирует, либо реагирует с длительной задержкой, выполняя самые простые инструкции после повторных команд или односложно шепотом отвечая на вопросы ("да", "нет"). В целом понимание речи страдает меньше, чем спонтанная речь. При ряде заболеваний акинетический мутизм может являться стадией, предшествующей апаллическому синдрому.
Синдром изоляции (псевдокома, синдром «запертого человека»). Больной находится в сознании, но у него отсутствуют речь, движения в конечностях и мышцах лица, а также глотание. Сохранены лишь вертикальные движения глаз и моргание. Когнитивные функции также сохранены, что можно выявить по глазодвигательным сигналам больного при контакте с ним при помощи азбуки. Синдром обусловлен прерыванием кортикоспинальных и кортиконуклеарных путей на уровне варолиева моста при интактности ретикулярной формации в области среднего мозга. Он может возникнуть при обширном инфаркте вентральных отделов варолиева моста вследствие тромбоза основной артерии, при кровоизлиянии, стволовом энцефалите. Сходное с данным синдромом и напоминающее кому состояние обездвиженности у бодрствующего больного возможно в тяжелых случаях острой воспалительной полирадикулоневропатии Гийена-Барре, миастении. Однако при этом в отличие от синдрома изоляции у больного не отмечается избирательной сохранности вертикальных движений глаз.
Date: 2015-05-22; view: 632; Нарушение авторских прав |