Методи вимірювання артеріального тиску і пульсу

Мета і завдання: Вивчити провідні параметри гемодинаміки: артеріальний тиск і пульс

В результаті виконання роботи студент повинен

знати: анатомічні і функціональні відмінності різних типів судин, закони гемодинаміки;

вміти: вимірювати артеріальний тиск і пульс

1. Коротке теоретичне обгрунтування роботи

1.1 Артеріальний тиск

Артеріальний тиск (АТ) - один з провідних параметрів гемодинаміки. Величину артеріального тиску визначають наступні фактори: робота серця, еластичність судинної стінки, об'ємна швидкість кровотоку і величина загального периферичного опору судин.

Кров'яний тиск в артеріях коливається з кожної систолой і диастолой серця. У період систоли артеріальний тиск підвищується - це систолічний, або максимальний, тиск. В кінці діастоли тиск знижується - це діастолічний, або мінімальну, тиск.

Пульсовий тиск - різниця між систолічним і діастолічним тисками. У здорової людини у віці 20-40 років систолічний тиск у плечовій артерії одно 110-120 мм рт. ст., діастолічний - 70-80 мм рт. ст., пульсовий - 40 мм рт. ст.

Рівень артеріального тиску залежить також від еластичності судини. Чим більш еластична судинна стінка, тим тиск нижче, і навпаки.

Опір судини, яке може змінюватися в залежності від його просвіту. Судинозвужувальні впливу, зменшуючи просвіт судини, збільшують його опір кровотоку, що призводить до підвищення як систолічного, так і діастолічного тисків.

Рівень артеріального тиску залежить від об'єму циркулюючої в судинах крові. Так, крововтрата призводить до зниження його рівня, в той час як переливання великих кількостей крові підвищує артеріальний тиск.

1.2 Непрямий метод вимірювання АТ

Метод звукового аускультативного визначення артеріального тиску ґрунтується на вислуховуванні з допомогою фонендоскопа судинних тонів на плечовій артерії. Коливання, що створюються пульсуючим струмом крові по судинах, нечутно, амплітуда і частота цих коливань лежать нижче порогу слухового сприйняття. Пережиму плечової артерії за допомогою манжети тонометра створює завихрення і турбулентність в посудині. Низькочастотні коливання, пов'язані з пульсуючим кровотоком, посилюються і починають сприйматися на слух. Фонендоскопом вислуховуються тони Короткова.

1.3 Артеріальний пульс

Артеріальний пульс - це ритмічні коливання стінки артерії, пов'язані із змінами тиску крові, що надходить до неї під час систоли.

Властивості пульсу. Шляхом простої пальпації пульсу поверхневих артерій (наприклад, променевої артерії в області кисті) можна отримати важливі попередні відомості про функціональний стан серцево-судинної системи. При цьому оцінюються такі якості пульсу: як: частота, ритмічність, швидкість.

· Частота (нормальний або частий пульс) - це кількість ударів пульсової хвилі об стінки посудини в хвилину. Прискорення пульсу спостерігається при емоційному збудженні і фізичній роботі.

· Ритм (ритмічний або аритмічний пульс) - це коливання пульсової хвилі через рівні проміжки часу.

· Швидкість (швидкий або повільний пульс). Крутизна наростання пульсової хвилі залежить від швидкості зміни тиску. При однаковій частоті скорочень серця швидкі зміни тиску супроводжуються високим пульсом, а менш швидкі - низьким.

2. Експериментальна частина

Матеріал та обладнання: тонометр, фонендоскоп

2.1 Вимірювання артеріального тиску аускультативним методом за допомогою тонометра

Випробуваного повинен сісти, руку покласти на горизонтальну поверхню, щоб забезпечити нерухоме положення кисті. На плече накласти манжетку тонометра, щільно притискуючи її до шкіри. Нижній край манжети не повинен закривати місце розгалуження плечової артерії у ліктьової ямки. На локтьову або променеву артерію встановити фонендоскоп.

За допомогою груші в манжетці піднімають тиск повітря до зникнення пульсу на променевій артерії, після цього, за допомогою клапана груші, починають поступово знижувати тиск у манжетці. Перший удар систолічної хвилі крові (тон Короткова) буде прослуховуватися, коли тиск в перев'язаною плечової артерії буде незначно перевищувати тиск в манжетці. На шкалі тонометра фіксують показник систолічного тиску.

Повільне зниження тиску в манжетці, що призводить до зрівнювання тиску в манжетці, і плечової артерії. Спочатку сила тонів буде наростати, це пов'язано з подоланням опору затиснутого ділянки плечової артерії, потім тони слабшають і зникають. Фіксують на шкалі тонометра останній удар, який відповідає мінімальному (діастолічному) тиску. Для контролю маніпуляцію проводять три рази, попередньо повністю випустивши повітря з манжетки. Знаходять середнє арифметичне отриманих величин.

2.2 Визначення частоти пульсу пальпаторним методом

Визначають пульс на променевій артерії внутрішньої поверхні передпліччя у нижній чверті передпліччя. До артерії прикладають давши пальця (II і III). Частоту пульсу підраховують за 1 хв. Повторити підрахунок після фізичного навантаження (10-20 присідань).

Контрольні питання

1. Будова та функціональна характеристика судин.
2. Основні принципи геодинаміки.
3. Регуляція тонусу судин.
4. Артеріальний тиск, характеристика.