Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 9. К акушерке ФАПа 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту по утрам
К акушерке ФАПа 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту по утрам, нарушение аппетита. Соматически здорова. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель, без осложнений, 1,5 года назад. Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД - 120/80; 115/70 мм рт.ст., РS - 76 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза: 25-28-30-20 см. И.С. 15 см Акушерский осмотр. Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотична. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз емкий. Мыс не достижим. Выделения умеренно молочные.
Задания: 1. Выявить проблемы женщины. 2. Оценить состояние женщины. 3. Определить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки. 5. Манипуляция: “Взятие мазков на угрозу невынашивания”. Эталон ответа: 1. Действительные проблемы: · задержка менструации; · тошнота и рвота по утрам; · изменения аппетита. Потенциальные проблемы: · риск невынашивания в связи с абортом в анамнезе. 2. Состояние беременной удовлетворительное. 3. Диагноз: беременность 7-8 недель. ОАА. Обоснование диагноза. Из условия задачи следует, что у женщины имеются предположительные (тошнота и рвота, изменения аппетита) и вероятные признаки (задержка менструации, увеличение, размягчение матки, цианоз влагалища. По последним месячным и по величине матки можно определить, что срок беременности 7-8 недель. Так как у нее предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9-10 недель, то и эта беременность может протекать с угрозой прерывания, т.е. срок 9-10 недель считается критическим. 4. Тактика акушерки: · взять беременную на учет; · провести исследование в соответствии со стандартной схемой; · отнести в группу риска по невынашиванию; · дать рекомендации по режиму и диете; · консультация акушера-гинеколога ЦРБ для обследования и решения вопроса не- вынашивания и госпитализации в критические сроки в гинекологическое отделение ЦРБ. 5. Алгоритм выполнения манипуляции.
Date: 2015-11-14; view: 16370; Нарушение авторских прав |