Пакет экзаменатора №2

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2.Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание№1 - 5 мин.
Задание№2 - 5 мин.
Задание№3 - 5 мин.
Задание№4 – 10мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Литература для экзаменатора: динамический лист наблюдения м/с; стандарты практической деятельности м/с; Санпин.

Задание №1: Сестринский диагноз и его обоснование.
Приоритетнаяе проблема: боль в сердце (на фоне приступа стенокардии напряжения).
Потенциальные проблемы: ИМ, ХСН.
Диагноз поставлен на основании жалоб больного на ощущения давления, легкой ноющей боли за грудиной, иррадиирующей в шею и нижнюю челюсть. Данные неприятные ощущения возникают, как правило, при изменении метеорологических условий, при физической нагрузке или через 3-5 часов после приема жирной пищи, длятся они до 30 минут и купируются приемом нитроглицерина, и объективных данных: ЭКГ: депрессия сегмента ST ишемического типа не менее 1 минуты и времени между отдельными эпизодами не менее 1 минуты.

Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.

Медицинская сестра должна объяснить пациенту, что с целью верификации диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования:
Инструментальные методы исследования: холтеровское мониторирование, ЭКГ с физической нагрузкой, эхокардиография, стрессэхокардиография, рентгено-ангиографические методы исследования (коронарная ангиография, вентрикулография), радионуклидные методы исследования миокарда, магнитно-резонансная томография, электронно-лучевая томография.

Задание №3: План сестринского ухода

Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
Выяснить отсутствие противопоказаний к приему нитроглицерина (АД 100/60 и ниже, ЧСС 80 и выше, острое нарушение мозгового кровоснабжения, повышенное внутричерепное давление, выраженное расширение вен нижних конечностей);
При их отсутствии дать геронту нитроглицерин с соблюдением следующих правил:
перед приемом препарата предупредить, что может возникнуть чувство прилива крови к лицу, головная боль, но эти явления быстро нивелируются;
½ дозы сублингвально, не более трех раз, периодичность оценки через каждые 5-10 минут; после приема препарата принять горизонтальное положение;
После купирования приступа обучить больного рефлекторным способам купирования приступа: максимальная задержка дыхания; прием крепкого алкоголя (водка, виски, коньяк) 30 мл подержать во рту 10-15 секунд, затем проглотить; тепло на область сердца (горчичники или грелка); массаж области сердца до степени легкой гиперемии; гирудотерапия (пиявки 5-10 шт.); массаж точки скорой помощи (у основания мизинца левой руки); орошение области сердца 5% раствором ментола или хлорэтилом.
Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме нитроглицерина перед предстоящей физической и психоэмоциональной нагрузках, перед выходом на улицу в холодную, ветреную погоду, при резкой смене метеофакторов.