Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Емдеу аяқталғаннан кейінгі бақылау Наблюдение по окончании лечения
|
|
| Келу күні Дата явки | Объективті деректер Объективные данные | Зертханалық зерттеулер Лабораторные исследования |
20__жылғы (года) «___» ________есептен шығарылды (снят с учета), себебі (по причине)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача)___________________________
А4 форматы
Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО __________ | ||
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 066-4/е нысанды медициналық құжаттама | |
| Ұйымның атауы (Наименование организации) | Медицинская документация Форма № 066-4/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАРДА ЖӘНЕ ҮЙДЕГІ СТАЦИОНАРДА ЕМДЕУДЕН
ӨТКЕН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПРОШЕДШЕГО ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ И СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ №
Ескерту. Нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.05 № 583 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Күндізгі стационар: емханада 
ауруханада
Дневной стационар: при поликлинике при больнице
1. Тегі (Фамилия)______________________________________
Аты (Имя)________________Әкесiнiң аты (Отчество) _________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/_____/________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) __________________5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6.ЖСН (ИИН)
____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства) ___________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
_____________________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10- басқалар (прочие).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі(инвалид труда)- 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар(прочие) – 99.
11. Тіркелген, БМСК көрсететін, МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления, оказывающей ПМСП) __________________________________
------------
| |
------------
_____________________________________________________________________
12 Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2.
_____________________________________________________________________
13. Емді бастаған күнi (Дата начала лечения) ______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
14. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти))______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
15. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________.
| 16. | Диагноз | 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) |
| Қорытынды клиникалық диагноз Клинический диагноз | ||
| Асқынулары Осложнения | ||
| Қосалқы сырқаты 1 Сопутствующее заболевание 1 | ||
| Қосалқы сырқаты 2 Сопутствующее заболевание 2 | ||
| Патологоанатомиялық диагноз/өлім себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти |
17. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция):
| Күнi Дата Уақыты Время | Операцияның аты мен коды Название и код операции | Анестезия (коды) Анестезия (код) | Операцияның түрі: 1-шұғыл, 2- жоспарлы Тип операции: 1-экстренная, 2-плановая | Операциядан кейiнгi асқынулар Послеоперационные осложнения | Арнаулы аппаратура (коды) Специальная аппаратура (код) | Дәрiгерлердiң коды Коды врачей |
| Хирургиялық операциялар Хирургические операции | ||||||
| __/__/__ ___:__ | хирург | |||||
| ассистент | ||||||
| Код | анестезиолог | |||||
| __/__/__ ___:___ | хирург | |||||
| ассистент | ||||||
| Код | анестезиолог |
18. МЭХ (МЭП) №____________________, КШТ (КЗГ) № ____________________
19. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
19.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
| № | Медициналық техниканың коды Код медицинской техники | Медициналық техниканың атауы Наименование медицинской техники | Қызметінің коды Код услуги | Қызметінің атауы Наименование услуги | Саны Количество |
20. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМС келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть).
21. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2,
өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5, перевод в стационар (указать какой)
_____________________________________________________________________
20 ______ жылғы (года) «_____» ________________
22. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов):
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО) ___________________________________________
Код ________ Қолы (Подпись)________
Бөлiмше меңгерушісі (Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)_______________
Код ________ Қолы (Подпись)________
Күндізгі стационардан шыққан адамның картасы»
066-4/е нысанын толтыру бойынша
нұсқаулық
Күндізгі стационардан шыққан адамның картасы (бұдан әрі - СШК) босанғандар мен жаңа туған нәрестелерді қоса алғанда стационардан шыққандардың барлығына толтырылады.
Күндізгі стационар атауы: медициналық ұйымның толық және қысқаша ресми атауы жіберіледі.
ҚҰЖЖ коды: ұйымның статистикалық картасынан қойылады.
Күндізгі стационардың орналасқан жері көрсетіледі (емхана немесе аурухана жанында).
СШК нөмірі: күндізгі стационар (№003-1/е нысаны) және үйдегі стационар (№003-1/е) науқасының карта нөмірімен сәйкес келуі тиіс.
1-6, 8-10 тармақтар: науқастың жеке басын куәландыратын және сөзінен құжаттар деректері.
«Медициналық тіркеу нөмірі»: жоспарланатын жеке медициналық карта үшін ұсынылған.
11-15 тармақтар: күндізгі стационар (№003-1/е нысаны) және үйдегі стационар (№003-1/е) науқасының картасы негізінде толтырылады. Жіберген ЕПҰ мен бекітілген ЕПҰ коды және атауы, бөлімше түрі мен төсек бейінінің коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
16-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі
17-тармақ: Диагноздарды кодтау үшін ХАЖ-10 қолданылады
18-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
19-20-тармақтар: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады 16-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Егер операциялық араласу бірнеше рет болса, онда басқа операцияларға қарағанда операция күніне тәуелсіз, бірінші рет толтырылуы қажет «Негізгі операция» белгіленеді.
17-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
18-тармақ: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады.
21-тармақ: Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектер әрекеттегі ережелер мен анықтамалықтарға сәйкес толтырылады. Тіркеуге тек клиникалық бөлімшеге (зертхана, рентген, УДЗ және басқалар) қатысты сыртқы қызметтер жатады. Клиникалық бөлімше жұмысының көлеміне кіретін қызметтер (инъекциялар, антропометрия, АҚҚ өлшеуіш, дәрігердің тексеруі және т.б.) клиникалық бөлімше қызметтерінде әлдеқашан ескерілген және толтыруға жатпайды. Көрсетілген қызметтер мен манипуляциялар, қолданылған дәрі-дәрмектер туралы деректерді енгізу үшін орын жетіспесе, Көрсетілген қызметтер парағын қосымша бетпен кеңейту керек.
22-23-тармақтар: Емдеуші дәрігер мен бөлімше меңгерушісінің тегі, аты, әкесінің аты. Дәрігерлер коды медициналық ұйымның ішкі анықтамалығына сәйкес қойылады.
Ескерту: нысан ұйым бейініне сәйкес толтырылады және басып шығарылады.
________________________________________
Әзірлеушілер назарына- бағдарламалық жасақтама клиникалық бөлімше қызметтерін қызметтер түрі бойынша шығаруы тиіс.
Инструкция
по заполнению формы 066-4/у
«Карты выбывшего из стационара дневного пребывания»
Карта выбывшего из стационара дневного пребывания (далее - КВС) заполняется на всех выбывших из стационара, включая родильниц и новорожденных детей.
Наименование стационара дневного пребывания: допускается полное и краткое официальное наименование медицинской организации.
Код ОКПО: проставляется из статистической карты организации
Указывается место расположения дневного стационара (при поликлинике или при больнице).
Номер КВС: должен совпадать с номером карты больного дневного стационара (форма № 003-1/у) и стационара на дому (форма № 003-1/у).
Пункты 1-6, 8-10: данные из документов, удостоверяющих личность и со слов больного.
Регистрационный медицинский номер: предназначен для планируемых индивидуальных медицинских карт.
Пункты 11-15: заполняются на основании карты больного дневного стационара (форма № 003-1/у) и стационара на дому (форма № 003-1/у). Коды и название направившего ЛПО и ЛПО прикрепления, код типа отделения и профиля коек присваивается из справочника МЗ РК.
Пункт 16: код МЭП (медико-экономического протокола) присваивается из справочника МЗ РК в соответствии с действующими правилами
Пункт 17: для кодирования диагнозов применяется МКБ-10.
Пункт 18: код хирургической операции присваивается из справочника МЗ РК.
Пункты 19-20: заполняются на основании медицинской карты стационарного больного.
Пункт 21: лист оказанных услуг и медикаментов заполняется в соответствии с действующими правилами и справочниками. Регистрации подлежат только услуги, внешние по отношению к клиническому отделению (лаборатория, рентген, УЗИ и прочее). Услуги, входящие в объем работы клинического отделения (инъекции, антропометрия, измерение АД, осмотр врача и прочее), уже учтены в услугах клинического отделения и не подлежат заполнению. При недостатке места для внесения данных о проведенных услугах и манипуляциях, использованных медикаментов необходимо расширить Лист оказанных услуг дополнительным вкладышем.
Пункт 22-23: фамилия, имя, отчество, подпись лечащего врача и заведующего отделением. Коды врачей проставляются в соответствии с внутренним справочником медицинской организации.
Примечание: форма заполняется и распечатывается в соответствии с профилем организации.
________________________________
Вниманию разработчиков - программное обеспечение должно выбраковывать услуги клинического отделения по типу услуг
А4 форматы
Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________ | ||
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген IV санаттағы № 067/е нысанды медициналық құжаттама | |
| Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № 067/у-категория IV утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
Дене шынықтыру сабақтары мен спорт іс-шараларында көрсетілетін медициналық көмекті тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
20__жылғы (года) «___» ___________
| Р/с №№ п/п | Тіркелген күні мен сағаты Дата и время регистрации | Тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество | Туған күні Дата рождения | Жынысы Пол | Мекенжайы Домашний адрес | Зақым алушы қай ұйымға немесе дене тәрбиесі ұжымына жатады К какой организации или физкультурному коллективу принадлежит пострадавший | Жарақаттану қай кезде болғанын жазыңыз: жаттығу, сабақ, жарыс кездерінде Повреждение произошло во время тренировки, занятия, соревнования (вписать) | Зақымдану спорттың, жаттығудың қай түрінен болды Вид спорта, упражнения при котором произошла травма |
№ 067/е н.артқы беті
Разворот ф. № 067/у
| Осы спорт түрімен айналасу мерзімі (жыл, ай) Стаж (лет, месяцев)в этом виде спорта | Спорттық дәрежесі немесе біліктілігі Спортивный разряд или квалификация | Сырқат, зақымдану диагнозы (бүлінудің орны мен сипаттамасы) Диагноз заболевания,травмы (локализация и характер повреждения) | Бүліну себебі Причина,вызвавшая повреждения | Осы жарақат алғашқы рет немесе қайталап (жазыңыз) Данная травма первичная или повторная (вписать) | Көрсетілген медициналық көмек Оказанная мед. помощь | Медкөмек көрсеткен адамның тегі мен лауазымы Фамилия и должность оказавшего медпомощь | Ескертпе Примечание |
А4 форматы
Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________ | ||
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген IV санаттағы № 068/е нысанды медициналық құжаттама | |
| Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № 068/у-категория IV утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
Дене шынықтыру іс-шараларына медициналық қызмет көрсетуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации медицинского обслуживания физкультурных мероприятий (за) 20__жыл(год)_____________бойынша _____________________________________________________________
| Р/c № п/п | Іс-шаралар өткізілген күн мен сағат Дата и время проведения мероприятия | Іс-шараның атауыНаименование мероприятия | Ұйымның атауыНаименование организации | Спорт объектісің атауыНазвание спортивного объекта | Қатысушылар саны Число участников | Жиын өткізу шарттарының санитарлық бағасы Санитарная оценка условий проведения мероприятия | Жарысқа қатысуға жіберілмегендер саны Число отстраненных от участия в соревнованиях |
№068/е н. артқы беті
Разворот ф. № 068/у
| Медпунктке келгендер саны Число обращений в медпункт | Қатысушылар арасынан спорттық зақым алғандар Из числа участников получили спортивные травмы | Ауруханаға жатқызылғандар Госпитализировано | Қазылар алқасы мен ұйымдастырушыларға наразылықтар және олар қалай шешілді Претензии к судейскому аппарату и оргкомитету и как они разрешены | Жиынға қызмет қөрсеткен дәрігер мен мейірбикенің тегі Фамилия врача, медсестры, обслуживающего мероприятие | Ескертпе Примечание | |||
| Қатысушылар Участников | Басқалар Прочих | Ауыр Тяжелые | Орташа дәрежеде Средней тяжести | Қатысушылар Участников | Басқалар Прочих | |||
А4 форматы
Формат А4
| ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО _______________ | ||
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген IV санаттағы № 069/е нысанды медициналық құжаттама | |
| Ұйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № 069/у-категория IV утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
Date: 2015-11-14; view: 1252; Нарушение авторских прав