Ана Өлім-жітімін есепке алу картасы карта учета материнской смертности

Ескерту. 2-қосымша нысанмен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.05 № 583 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

1. Картаның тіркеу нөмірі ___________ МТН/ РМН Регистрационный номер карты ------------------------
| | | | | | | | | | | | |
-----------------------
2. Карта Бірінші рет Екінші рет
(первичная), (вторичная)
3. Тегі (Фамилия) ________________ аты (имя) ___________ әкесінің аты
(отчество) _________
4. Ұлты (Национальность) ____________________________________
5. Туған күні (Дата рождения) _____ (число) ___________ айы (месяц) ________жылы (год)
6. Жасы (Возраст) толық жасы (полных лет) _________
7. ЖИН (ИИН) __________________________
8. Қайтыс болған күні (Дата смерти) _____ (число) _________________ айы (месяц) _________ жылы (год);
9. Тұрғыны Қала Ауыл
(Житель): (города,) (села)
9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс/республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения)
_____________________________________________________________, аудан/облыстық маңызы бар қала (район/город областного значения) __________________ елді мекен (населенный пункт) ___________________________, үйінің мекенжайы (домашний адрес)_______________________________________________________________
10.Тіркеу ұйымы (Организация прикрепления)
_____________________________________________________________________
11. Қайтыс болған жері (Место смерти): облыс/ республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения)___________________
аудан/облыстық маңызы бар қала (район/город областного значения) __________________елді мекен (населенный пункт ______________________
12. Жүктілігі бойынша тіркеуге алынған күні (Дата взятия на учет по беременности) (мерзімі _______ толық апта)___________________________
13. Жүктілігі бойынша тіркеуде тұрған ұйым (Организация, в которой состояла на учете по беременности)
________________________________________.
14. Босандыру күні (Дата родоразрешения), аборт (аборта) _____ күні (число)_________________ айы (месяц) _________ жылы (год).
15. Босандыру орны (Место родоразрешения), аборт (аборта), соның ішінде өңірлендіру деңгейін ескере отырып (в т.ч. с учетом уровня регионализации):
стационарда үйде басқа жерде
(в стационаре, (1,2,3,4***), (на дому), (другом месте).
16. Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _____ толық апта (полных недель).
17. Өлім (Смерть жүктілік босану кезінде
наступила в период): (беременности), (в процессе
родов),
босанғаннан
кейін
(послеродовой).
18. Босанғаннан кейінгі кезеңде -- босанғаннан кейін 42
қайтыс болған жағдайда өмір сүрген | | күн ішінде (в
күндерінің саны (Количество прожитых -- течение 42 дней
дней в случае смерти в послеродовой) после родов)
период):
аборт босанғаннан кейін 43 күннен 365 күнге дейін
(аборта), (от 43 до 365 дней после родов).
19. Жүктілігінің саны (Которая по счету беременность) _______.
20. Босануының саны (Которые по счету роды) ______________.
21. Өлім (Смерть стационарда үйде басқа жерде
наступила): (в стационаре (на дому,) (другом месте).
22. Өлім (Смерть аборт жатырдан тыс жүктілік (внематочная
наступила (аборт), беременность),
в результате:
жүктілікке байланысты жүктілікке байланысты емес аурулар
аурулар (заболевания, (заболевания, не связанные с
связанные с беременностью), беременностью)
22.1. Стационарда және перзентханада қайтыс болған жағдайда өңірлендіру деңгейі көрсетілсін (В случае смерти в стационаре и родильном доме указать уровень регионализации МО: 1, 2, 3, 4***)
23.

24.

25. Өлімнің алдын алу жоқ бар Шартты түрде алдын
(Предотвратимость смерти**): (нет) (да) алу
(условно
предотвратима)

26. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген денсаулық ұйымының атауы (Наименование организации здравоохранения, выдавшей врачебное свидетельство о смерти):_________________________________________
27. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген медициналық қызметкердің ТАӘ (ФИО медицинского работника, выдавшего врачебное свидетельство о смерти):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Картаны толтыру күні (Дата заполнения карты) «____» _______________ 20____ жыл (год).
Оператордың ТАӘ (ФИО оператора) ______________________, картаны бастау күні (дата ввода карты) «____» ____________ 20____ жылғы (год).

Ескерту (Примечание*):
а) тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти);
b) тікелей себептің пайда болуына әкелген патологиялық жағдай (патологические состояния, приведшие к возникновению непосредственной причины);
c) өлімнің негізгі себебі (основная причина смерти);
d) өлімге әкелген, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысы жоқ басқа маңызды жағдайлар (прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней).
**-өлімнің алдын алуды ҚР ДСМ сарапшылары айқындайды. Егер өлімнің алдын алынса немесе шарты түрде алдын алынса өлімнің алды алынған медициналық ұйым көрсетіледі. Бірнеше ұйым көрсетілуі мүмкін (** - предотвратимость смерти определяется экспертами МЗ РК. В случае если смерть была предотвратима или условна предотвратима, то указывается медицинская организация, на уровне которой смерть была предотвратима. Может быть указано несколько организаций).
***- 4- республикалық клиникаларды, ғылыми орталықтарды, ҒЗИ санмен белгілеу (*** - 4 - цифровое определение республиканских клиник, научных центров, НИИ).

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 2-1-қосымша

Ескерту. 2-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2012.07.31 № 514 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

Туу, қайтыс болу және перинаталдық өлім жағдайларын куәландыратын медициналық құжаттаманы толтыру, беру жөніндегі әдістемелік ұсыныстар

Date: 2015-11-14; view: 873; Нарушение авторских прав