ДиагностикалыҚ зерттеулер диагностические исследования

Шағымы (Жалобы) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Қысқаша сыртартпасы (Краткий анамнез) _______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Объективті статусы (Объективный статус) _____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

БАҚЫЛАУ КҮНДЕЛІГІ
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі
Дневник наблюдения и выполнения назначений

19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)
(с) ______________________ бастап (по) _______________________ дейін
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) - 5, стационарға ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в стационар (указать какой)

20 __жыл (год) «____»_______________

Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача) ____________________

ҮЙДЕГІ СТАЦИОНАР НАУҚАСЫНЫҢ КАРТАСЫ
(КАРТА БОЛЬНОГО СТАЦИОНАРА НА ДОМУ)

1. Тегі (Фамилия)_______________________________________________
Аты (Имя)_________________ Әкесiнiң аты (Отчество)___________
2. Туған күнi (Дата рождения)/____/____/___/ 3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2 ^{кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)}
4. Ұлты (Национальность)_________ 5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства) ______________________________ ^{елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)}________________________________________________________________ ^{елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, квартира.)}
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занятое индивидуальным трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10- басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі(инвалид труда)- 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар(прочее) – 99.
11. Бекiтiлген МҰ коды мен аты (Код и название МО прикрепления) ____________________

12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет(впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
13. Емді бастаған күнi (Дата начала лечения)____/____/_____ ^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}
14. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти))____/____/____ ^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}
15. Өткiзген күндерi (Проведено дней)________16.МЭХ (МЭП) №_____