Емдеуді жалғастырушы науқастың статистикалыҚ картасы статистическая карта больного продолжающего лечение № _____

Ескерту. Нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.05 № 583 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Код госпитализации, определенный |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Бюро госпитализации

1. Тегі (Фамилия)__________________________
Аты (Имя)_____________Әкесiнiң аты (Отчество)__________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /______/_______/_______/
^{кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)}
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) ______________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi___|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
7.1. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)____________________________
8. Тұрғылықты жері (Место жительства)__________________________
^{елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)}_______________________________________________________________
^{елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)}
9. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ____/____/____ ____/______
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)}
10. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ)/, 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован:с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
11. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней на момент представления) ____________________________
12. Бөлiмше (Отделение): _____________________________ Код
атауы (наименование)

13. Төсек бейiнi (Профиль койки):
13.1 наркологиялық (наркологический)_________________ Код

13.2 туберкулездік (туберкулезный)___________________ Код
13.3 онкологиялық (онкологический)___________________ Код

13.4 Гемодиализбен СБЖ)ХПН (ОПН) с гемодиализом)_____ Код

14. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней) ________

16. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)

17. МЭТ (МЭТ) №_________________,КШТ (КЗГ)№_______________
18.Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях фининсового лизинга)
18.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

19. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)) жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): ауруы жалғасуда (продолжает болеть)
_______________________________________________________________

21. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)

Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)__________Код______Қолы (Подпись)____

Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)______Код_____Қолы (Подпись)____

«Емдеуді жалғастырушы науқастың статистикалық картасы» 066/ж-е нысанын толтыру жөнінде нұсқаулық

Емдеуді жалғастырушы науқастың статистикалық картасы (бұдан әрі – Статкарта) наркологиялық, туберкулез, онкологиялық бейінді стационарлардағы ұзақ емдеуде (1 күнтізбелік айдан артық) болған барлық науқастар мен күнтізбелік айдың соңғы күні гемодиализ алатын науқастар үшін толтырылады. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін (науқасты стационардан шығарғанда) көрсетілген медициналық қызметтер мен соңғы ақысы төленбеген кезеңге дәрі-дәрмектер енгізілетін стационардан шыққан адамның сәйкес статистикалық карта бейіні (066/е, 066-1/е, 066-2/е, 066-4/е нысандары)
Стационар атауы: медициналық ұйымның толық және қысқаша ресми атауы жіберіледі.
ҚҰЖЖ коды: ұйымның статистикалық картасының негізінде толтырылады
Статкарта нөмірі: стационарлық науқастың медициналық картасы нөміріне сәйкес келуі керек.
1-6 және 8 тармақтар: науқастың жеке басын куәландыратын және сөзінен құжаттар деректері.
7-тармақ «Медициналық тіркеу нөмірі»: жоспарланатын жеке медициналық карта үшін ұсынылған.
9-22-тармақтар: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады (№ 033/е нысаны). Бөлімше типі мен төсек бейіні коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Диагноздарды кодтау үшін ХАЖ-10 қолданылады.
16-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Егер операциялық араласу бірнеше рет болса, онда басқа операцияларға қарағанда операция күніне тәуелсіз, бірінші рет толтырылуы қажет «Негізгі операция» белгіленеді.
17-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
18-тармақ: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады.
19-тармақ: наркологиялық, туберкулез, онкологиялық бейінді стационарлардағы 1 күнтізбелік айдан артық емдеуді жалғастырған жағдайда және гемодиализ алатын науқастар үшін толтырылады.
20-тармақ: Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектер әрекеттегі ережелер мен анықтамалықтарға сәйкес толтырылады. Тіркеуге тек клиникалық бөлімшеге (зертхана, рентген, УДЗ және басқалар) қатысты сыртқы қызметтер жатады. Клиникалық бөлімше жұмысының көлеміне кіретін қызметтер (инъекциялар, антропометрия, АҚҚ өлшеуіш, дәрігердің тексеруі және т.б.) клиникалық бөлімше қызметтерінде әлдеқашан ескерілген және толтыруға жатпайды. Көрсетілген қызметтер мен манипуляциялар, қолданылған дәрі-дәрмектер туралы деректерді енгізу үшін орын жетіспесе, Көрсетілген қызметтер парағын қосымша бетпен кеңейту керек.
21-22-тармақтар: Емдеуші дәрігер мен бөлімше меңгерушісінің тегі, аты, әкесінің аты. Дәрігерлер коды медициналық ұйымның ішкі анықтамалығына сәйкес қойылады.

Ескерту: нысан ұйым бейініне сәйкес толтырылады және басып шығарылады.

Инструкция
по заполнению формы 066/п-у
«СТАТИСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ больного продолжающего лечение»

Статистическая карта больного продолжающего лечение (далее - Статкарта) заполняется на всех больных, находящихся на длительном лечении (более 1 календарного месяца) в стационаре наркологического, туберкулезного, онкологического профилей и для больных, получающих гемодиализ, в последний день календарного месяца. По окончании курса лечения (при выписке больного из стационара) заполняется соответствующая профилю статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у, 066-1/у, 066-2/у, 066-4/у), в которую вносятся оказанные медицинские услуги и медикаменты только за последний неоплаченный период. Наименование стационара: допускается полное и краткое официальное наименование медицинской организации. Код ОКПО: заполняется на основании статистической карты организации
Номер Статистической карты: должен совпадать с номером медицинской карты стационарного больного.
Пункты 1-6 и 8: данные из документов, удостоверяющих личность и со слов больного.
Пункт 7 «Регистрационный медицинский номер»: предназначен для планируемых индивидуальных медицинских карт.
Пункты 9-22: заполняются на основании медицинской карты стационарного больного (формы № 003/у). Код типа отделения и профиля коек присваивается из справочника МЗ РК. Для кодирования диагнозов применяется МКБ-10.
Пункт 16: Код хирургической операции присваивается из справочника МЗ РК. Если оперативных вмешательств было несколько, то выделяется «Основная операция», которая должна быть заполнена первой, независимо от даты операции по отношению к другим операциям.
Пункт 17: Код МЭП (медико-экономического протокола) присваивается из справочника МЗ РК в соответствии с действующими правилами
Пункт 18: заполняется на основании медицинской карты стационарного больного
Пункт 19: заполняется в случае продолжения лечения больного более 1 календарного месяца в стационаре наркологического, туберкулезного, онкологического профиля и для больных, получающих гемодиализ.
Пункт 20: Лист оказанных услуг и медикаментов заполняется в соответствии с действующими правилами и справочниками. Регистрации подлежат только услуги, внешние по отношению к клиническому отделению (лаборатория, рентген, УЗИ и прочее). Услуги, входящие в объем работы клинического отделения (инъекции, антропометрия, измерение АД, осмотр врача и прочее), уже учтены в услугах клинического отделения и не подлежат заполнению.² При недостатке места для внесения данных о проведенных услугах и манипуляциях, использованных медикаментов необходимо расширить Лист оказанных услуг дополнительным вкладышем.
Пункт 21-22: Фамилия, имя, отчество, подпись лечащего врача и заведующего отделением. Коды врачей проставляются в соответствии с внутренним справочником медицинской организации.

Примечание: форма заполняется и распечатывается в соответствии с профилем организации

____________________________________________________________________
Әзірлеушілер назарына- бағдарламалық жасақтама клиникалық бөлімше қызметтерін қызметтер түрі бойынша шығаруы тиіс.

Вниманию разработчиков- программное обеспечение должно выбраковывать услуги клинического отделения по типу услуг.

А4 форматы
Формат А4

СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ (жүкті, босанған әйелге және жаңа туған (өлі туған) нәрестеге) СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА (беременной, родильницы и новорожденного (мертворожденного)) №_______

Ескерту. 1-қосымша нысанмен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.05 № 583 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.

1. Тегі (Фамилия)______________________________________________
Аты (Имя)___________ Әкесiнiң аты (Отчество)_____________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /____/____/_____/
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2 ^{кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)}
4. Ұлты (Национальность)__________5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства)___________________________________
_________________________________________________________________
^{елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)}

9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).
9. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 1, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 2, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 3, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 4, еңбек мүгедегі (инвалид труда)- 5; қоныс аударушылар (переселенцы) – 6, басқалар (прочее) – 7.
10. Пациент бағытталды (Пациент направлен): БМСК(ПМСП) -1,КДК (КДП)-2, өзi қаралды (самА обратилась)-3, жедел жәрдемнен (скорой помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, басқалар (прочие)-6, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
11. Жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты:
Код и название направившего ЛПО:______________________

12. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
_________________________________________________________________

_______________________________ 10-ХАЖ коды (код МБК-10)
13. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________
14. Ауруханаға жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)
15. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания):
бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
16. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):_______

___________________________ 10 -ХАЖ коды (код по МКБ-10)
___________________________________________________________________
17.1. Босану орны (Место родов): 1-стационарда (в стационаре), 2-үйде (на дому), 3-басқа жерде (в др. месте)
17.2. Алғашқы рет жүкті болған
_ _
(Первобеременная): |_| иә (да)-1 |_| жоқ (нет)-2
17.3 Босандыру сипаты (Характер родов): 1- физиологиялық (физиологические), 2- патологиялық (патологические)
17.4 Босану саны (Которые по счету роды) ________
17.5 Жүктілікті үзу немесе босану сәтіндегі жүктілік мерзімі, апта (Срок беременности на момент прерывания беременности, родов или смерти, недель) ________
17.6 Аборт түрлері (Виды аборта): 1 - өздігінен (самопроизвольный), 2 - 12 аптаға дейінгі медициналық аборт (медицинский аборт до 12 недель), 3- кіші аборт (мини-аборт), 4-әлеуметтік көрсетімдер бойынша аборт (аборт по социальным показаниям), 5- медициналық көрсетімдер бойынша аборт (аборт по медицинским показаниям), 6- қылмыстық жолмен жасалған аборт (криминальный аборт). _
17.7. Аборт медикаментті (Аборт медикаментозный) |_|
17.8 Жаңа туған нәресте туралы мәліметтер: (Сведения о новорожденном)

* 1- тірі (живой), 2-өлі (мертвый)
** 1- ер (мужской), 2- әйел (женский),3-анықталған жоқ (не определен)
*** 1 - айы-күні жетіп (доношенный), 2 - шала (недоношенный), 3 - мерзімінен асып (переношенный)
**** 1 - выписан; 2 - госпитализирован на 2 этап выхаживания; 3 - умер в родильном доме; 4-метворожденный
***** 1-туылғанға дейін (до родов) (антенатально), 2- туу кезінде (во время родов) (интранатально), 3-туылғаннан кейін (после родов), 4- белгісіз (неизвестно)
18. Жас нәресте перзетханада емдеуден өтті (Новорожденный проходил
лечение в роддоме) _
___________________|_|

19. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ____/____/____ ____/______
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)}
20. Шыққан (қайтыс болған) күні мен уақыты (Дата и время госпитализации) _____/____/_____/_____/______
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)}
21. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней)__________________
22. Бөлiмше (Отделение): _____________________________ Код
атауы (наименование)

23. Төсек бейiнi (Профиль койки):

24. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней) ________

26. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә(да)-1, жоқ (нет)-2.
26.1. Жазба актісінің (№, дата акта записи)
№________ күні _____/____/_____
^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}
27. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)

28. МЭТ (МЭТ) №_________________,КШТ (КЗГ)№_______________
29.Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях фининсового лизинга)
18.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

30. RW-ға тексеру (Обследован на: RW):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)

АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)

31. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________
32. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
33. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер)– 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4
34. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2,
өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5
35. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист казанных услуг и медикаментов)

Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)

Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)

Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)

Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_______ Код ________ Қолы (Подпись) ________

Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)_____ Код _____ Қолы (Подпись)______

A4 форматы
Формат А4

Date: 2015-11-14; view: 946; Нарушение авторских прав