Ориентация на ведущую проблему пациента

Опыт классического психоанализа показал, что аналитические сеансы могут идти бесконечно дол­го, давая весьма умеренные результаты. Пациент привязывается к аналитику, ходит к нему годами, исправно платит деньги, это становится чем-то вро­де привычного времяпрепровождения, но пробле­ма, с которой пришел больной, не решается. Соврееменная психотерапия, учтя минусы «классических, форм», ориентирует психотерапевтический процесс на главную проблему, с которой пришел пациент. Важно не «растекаться мыслью по древу», не то­нуть в подробностях, не уклоняться от основной темы, которая может быть неприятной и пугающей, а «целить точно в яблочко». Работа с пациентом должна укладываться от 6 до 25 сеансов, которые проводятся, как правило, два раза в неделю.

Для достижения успеха в обозначенные сроки грамотный психотерапевт применяет определенную стратегию беседы. Он подробно расспрашивает при­шедшего, в чем именно проявляется его проблема, как конкретно она переживается. При этом он ста­рается уточнить все детали затруднений, включая возникающие образы, соматические симптомы типа «у меня перехватывает дыхание» или «у меня хо­лодеют руки», а также те мысли, которые сопро­вождают негативное переживание.

Потом он выясняет, как часто и долго проблема дает о себе знать. Быть может, она проявляется цик­лично, связана с конкретными обстоятельствами, беспокоит пациента с самого детства или прояви­лась лишь в последний период.

Необходимо уточнить также, когда и где про­блема беспокоит пациента: дома, на работе, в ком­пании, днем или ночью.

Следующим шагом становится выявление того, какие мысли сопровождают негативное состояние и какие реальные последствия имеют затруднения для жизни человека: его общения, служебных дел, семейных отношений, возможностей и планов. При этом психотерапевт уточняет, о каких именно по­следствиях идет речь: ближайших или долгосроч­ных.

На основании этих и других вопросов психоте­рапевт определяет вместе с больным наиболее точ­ную формулировку проблемы и ставит исходящую из нее психотерапевтическую цель.

Цель должна быть конкретной, реалистичной и такой, которая могла бы вскоре дать человеку хотя бы небольшие, но зримые успехи. Она не включает в себя задач типа «всегда» и «никогда». Если про­блема, к примеру, касается личных взаимоотноше­ний, то человеку, страдающему от личностной за­висимости, не будет сказано «всегда проявляй себя независимо», но будут поставлены конкретные за­дачи в конкретных случаях решительно высказать свою позицию, настоять на своем, сделать хотя бы одно, но реальное дело по своему усмотрению и т.д. Даже небольшой успех окрыляет, позволяет лечеб­ному процессу идти более эффективно. Психотера­певт оказывает в этом пациенту постоянную под­держку, ободряет его, указывает на положительные сдвиги.

Планируя ход психотерапевтических занятий, психотерапевт-добрый ангел не настаивает на воп­лощении в жизнь исключительно своих собствен­ных представлений о том, как должен идти про­цесс изменений в сознательном и в бессознатель­ном пациента. Реальное психологическое движение, трансформация души идет порой скачкообразно, с отступлениями и делает круги, противоречит обыч­ной логике, продуманной специалистом в тиши ка­бинета. Именно поэтому нужно внимательно следо­вать естественному ходу процесса, подстраиваться под него и перестраиваться вместе с ним, что и де­лает с блеском хороший специалист.

Date: 2015-10-19; view: 309; Нарушение авторских прав