Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностика
|
|
Диагноз НБЛ устанавливается по данным биопсии (из очага или метастазов) или при поражении костного мозга в сочетании с повышенным более чем в 3 раза содержанием маркеров опухоли - катехоламинов (КА) или их дериватов: ванилилминдальной (ВМК), гомованилиновой (ГВК) кислот и дофамина (ДА) в крови или в моче, уровни которых повышены у 85% больных. К маркерам НБЛ относится также нейрон-специфичная энолаза (NSE), ее повышение более 80-100 нг/мл свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе. Повышенные уровни ферритина и лактат-дегидрогеназы отмечаются при распространенных стадиях заболевания и являются отрицательными факторами прогноза.
Схема определения степени распространения опухолевого процесса.
1. Место первичной опухоли - УЗИ, КТ, МРТ (наличие характерных кальцификатов).
2. Остеосцинтиграфия с Те99 и последующая Rg очагов гиперфиксации изотопа.
3. Сцинтиграфия с 123J метайодбензилгуанидином - препаратом, который захватывается клетками, продуцирующими КА.
4. Аспирационная биопсия костного мозга (из 4-8 мест) и трепанбиопсия.
5. Биопсия очагов, подозрительных на метастазы опухоли.
Международная система стадирования нейробластомы (Brodeur и соавт.1988)
| СТАДИЯ I | Локализованная опухоль, ограниченная областью возникновения, полное удаление очага с или без микроскопически выявляемой резидуальной опухолью. Л/у не поражены. |
| СТАДИЯ IIA | Односторонняя опухоль, удаленная нерадикально, л/у не поражены. |
| СТАДИЯ IIIВ | Односторонняя опухоль, удаленная радикально или нерадикально с вовлечением в процесс л/у на стороне поражения. Контралатеральные л/у гистологически не поражены. |
| СТАДИЯ III | Опухоль распространяется через среднюю линию (позвоночник) с или без вовлечения региональных л/у с обеих сторон. Или односторонняя опухоль с вовлечением контралатеральных л/у. Или срединно располагающаяся опухоль с двусторонним поражением л/у. |
| СТАДИЯ IV | Диссеминированный процесс с метастазами в отдаленные л/у, кости, костный мозг, печень и /или другие органы (за исключением ситуаций, относящихся к IVS стадии) |
| СТАДИЯ IVS* | Локализованная первичная опухоль (I или II стадия процесса) с наличием отдаленных метастазов в печень, кожу и / или костный мозг (не >10%). |
* Только для детей до 1 года
Date: 2015-10-18; view: 331; Нарушение авторских прав