Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Начальная фаза
|
|
Начальная фаза заболевания распознается далеко не всегда своевременно. Это объясняется отсутствием патогномоничных симптомов в этом периоде хронического миелоидного лейкоза. Больные жалуются на частные «простудные» заболевания, немотивированную слабость и снижение работоспособности. Могут также беспокоить не интенсивные боли в области левого подреберья, особенно при быстрой ходьбе и физической нагрузке, небольшая потливость (преимущественно ночью), редко наблюдается снижение аппетита.
При объективном исследовании больного общее состояние его можно оценить как удовлетворительное. При исследовании органов и систем обнаруживается лишь небольшое увеличение селезенки. Она плотна и безболезненна при пальпации. Выраженная спленомегалия в начальном периоде заставляет усомниться в диагнозе хронического миелоидного лейкоза и требует исключения остеомиелофиброза.
Основными методами диагностики хронического миелоидного лейкоза в начальной стадии являются анализ периферической крови и пунктата грудины.
Общий анализ крови характеризуется следующими особенностями:
• общее количество лейкоцитов повышается до 15-20 х 109/л (иногда до 12-15 * 109/л), более высокий лейкоцитоз отмечается реже;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево различной степени выраженности с появлением молодых форм гранулоцитов: промиелоцитов, миелоцитов (обычно в небольшом количестве, иногда единичных);
• некоторое увеличение содержания базофилов (до 3-4%);
• одновременное увеличение количества базофилов и эозинофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация, нерезко выраженная);
• количество эритроцитов и гемоглобина может оказаться нормальным или незначительно сниженным.
Таким образом, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и появлением молодых элементов гранулоцитарного ряда являются основными лабораторными проявлениями хронического миелоидного лейкоза и позволяют предполагать его при условии, что у больного нет причин, которые могли бы вызвать развитие лейкемоидной реакции нейтрофильного типа (например, выраженных инфекционно-воспалительных процессов).
Исследование пунктата грудины. В миелограмме выявляется увеличение количества клеток гранулоцитарного ряда со сдвигом влево, т.е. повышение содержания молодых клеток, кроме того, обнаруживается увеличение количества мегакариоцитов. Количество бластов в миелограмме незначительно увеличено или остается на верхней границе нормы.
Date: 2015-10-18; view: 434; Нарушение авторских прав