Осложнения, связанные с техническими погрешностями при проведении

7) Парентеральное питание

Методы: частичное, полное и гипералиментация (вспомогательное)

Компоненты и их энергетическая ценность:

• углеводы (10%, 20%, 40% глюкоза, фруктоза) — 1г = 3,75 ккал

• жировые эмульсии (интралипид, липофундин) - 1г = 9,1 ккал

• аминокислоты (аминостерил, аминоплазмаль, фреамин) - 1г = 4,0 ккал (не входят в расчет потребностей, т.к. должны служить пластическим це­лям)

• сорбит, спирт - 1 г = 7 ккал

Расчет полного парентерального питания: 30-40 ккал/кг в сутки 180-200 ккал на 1 г азота

• анаэробный гликолиз в цитоплазме: 1 молекула глюкозы > лактат/пиру-ват > 2 молекулы АТФ

• аэробный гликолиз в митохондриях: / молекула глюкозы > 36 молекул АТФ

• пентозный цикл Варбурга: 1 молекула гчюкозы + чипиды > 117 мочекуч АТФ

Расчет полного парентерального питания: 30-40 ккал/кг в сутки 180-200 ккал на 1 г азота

• анаэробный гликолиз в цитоплазме: 1 молекула глюкозы > лактат/пируват > 2 молекулы АТФ

• аэробный гликолиз в митохондриях: / молекула глюкозы > 36 молекул АТФ

• пентозный цикл Варбурга: 1 молекула гчюкозы + чипиды > 117 мочекул АТФ

8) Профилактика тромбоэмболических нарушений.

• Учет факторов тромбоопасности (пожилой возраст, полостные опера­ции, наличие ССН, варикозное расширение вен нижних конечностей, он­кологические заболевания, системная воспалительная реакция, перене­сенная массивная кровопотеря, дегидратация и др.)

• Коррекция ОЦК и ВЭБ как основные факторы оптимизации перифери­ческого кровотока

Стимуляция периферического кровотока (ранний активный двигательный режим, тугое бинтование голеней, активная и пассивная ЛФК, массаж)

• Активизация собственного фибринолиза (препараты никотиновой кис­лоты и др.)

• снижение адгезии и агрегации тромбоцитов (эуфиллин, курантил, трен-тал, кавинтон и др.)

• Профилактика и коррекция гиперкоагуляции с помощью гепарина (5-10 тыс. ЕД в сутки) и низкомолекулярных гепаринов в адекватных дозах (фрак-сипарин, клексан, фрагмин)

9) Активная детоксикационная терапия по показаниям (форсирование ди­уреза, плазмаферез, деконтаминация кишечника, гемодиализ и гемодиа-фильтрация, фотомодификация крови).

Эволюция растворов для дезинтоксикации.

Почему выбирают реамберин для лечения интоксикации?

1. Реамберин содержит все необходимые ионы – натрий, калий, магний, хлор.

Контроль стерильности (ЛАЛ-тест).

Лечение интоксикации:

ü Сбалансированным раствором

ü исключена возможность ошибки и пирогенных реакций

2. Реамберин НЕ содержит кальций.

В его состав входит антагонист кальция- МАГНИЙ

Не вызовет вазоконстрикции. Совместим с другими лекарственными препаратами

3. В состав реамберина входит: сукцинат натрия– восстанавливает аэробное дыхание, увеличивает буферную емкость крови. Реамберинустраняетгипоксию и ацидоз.

4. Реамберин относится к V классу безопасности лекарственных препаратов. Реамберин разрешен к применению в педиатрии и неонатологии.

Интенсивное наблюдение (мониторинг уровня сознания, Т°С, АД, ЧСС, ЦВД, ЧД и SatHbO, в динамике, темпа диуреза и др.).