Лечение злокачественных лимфом

Лечение болезни Ходжкина с небольшими медиастинальными новообразованиями может состоять только из лучевой терапии, объемные опухоли при болезни Ходжкина обычно лечатся с помощью комбинации химиотерапии и облучения. Прогноз даже на запущенных стадиях благоприятный. Неходжкинские лимфомы рутинно лечатся в большинстве учреждений с использованием комбинированной химиотерапии.

В зависимости от нозологического диагноза и стадии заболевания лечение лимфом строится на использовании программ полихимиотерапии и лучевой терапии. В качестве цитостатических агентов чаще всего используются циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон (программа CHOP) и некоторые другие препараты.

Контроль эффективности химиотерапии проводится с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Только в случае лимфом при новообразованиях средостения ПЭТ имеет диагностические преимущества. Во всех других случаях предпочтение отдают магниторезонансной томографии.

С высокодозной химиотерапией от 55 до 85% пациентов достигают ремиссии. Половина из этих пациентов может быть излечена в течение 2 лет. В среднем же продолжительность жизни при этих заболеваниях составляет 10-15 лет даже на фоне лечения. При поражении костного мозга и лейкемизации продолжительность жизни составляет менее года.

Контрольные вопросы

1. Приведите классификацию опухолей и кист средостения.

2. Перечислите основные объективные признаки опухолевых образований средостения.

3. Какие осложнения вызывают опухоли средростения?

4. Принципы диагностических мероприятий при опухолях средостения.

5. Назовите основные пути метастазирования при опухолях средостения.

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз опухолей средостения?

7. Принципы лечения опухолей средостения.

8. Особенности хирургического лечения опухолей средостения.

9. Комплексный подход к лечению опухолей средостения.

3.9. Тестовые з адания