Анамнез захворювання

Курс,1 медичний факультет,

Група

Марков Дмитро

Київ 2012

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ХВОРОГО

(паспортна частина)

· Прізвище, ім’я, по – батькові: Самсоненко Лідія Петрівна

· Рік народження: 26.04.1949р.

· Стать: жіноча

· Національність: українка

· Місце проживання (домашня адреса): м. Київ, вул. Лісківська 20 кв.63

· Сімейний стан: одружена

· Місце роботи: пенсіонер

· Дата та час поступлення в КМОЛ.16.02.12

· Дата виписки.

· Проведено ліжко днів: 4

· Ким направлений хворий: КМОЛПОЛ

· Діагноз при госпіталізації: Рак лівої молочної залози IIA pT2N0M0, II клінічна група.

· Операції: радикальна мастектомія за Мадденом зліва.18.02.12

· Працездатність: тимчасово втрачена,

СКАРГИ НА МОМЕНТ ОГЛЯДУ ХВОРОГО

Хвора скаржиться на наявність еластичних та рухомих ущільнень в лівій молочній залозі. Хвора також відмічає дискомфорт, появу еластичних та рухомих ущільнень у правій молочній залозі, періодичний біль у грудній клітці. Хвора також відмічає тяжкість, загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності, порушення сну, інколи відмічає зміни настрою. Лікування не проводилося.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

Вважає себе хворою протягом місяця, коли перше виявила у себе пухлину. Лікування не проводилось.

Туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит заперечує.

Шкідливі звички та шкідливі умови праці заперечує.

Операції: резекція яєчників (1983).

Перенесені захворювання: дитячі інфекційні хвороби.

Менструації з 15 років, по 4-5 днів через 26 – 28 днів, 2 пологів.

Менопауза протягом 4 років. Гінекологічні захворювання заперечує.

Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжені.

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Захворювання розпочалося раптово, коли хвора самостійно виявила еластичне та рухоме ущільнення, через місяць звернулася за консультацією до гінеколога, який після огляду направив за консультаціею до онколога. Огляд онколога проводився в КМОЛПОЛ. Було проведенно

1 Мамографію

2 УЗД молочних залоз

3 Рентген грудної порожнини

4 УЗД черевної порожнини

Після проведенного огляду, та інстументальних методів дослідження запідозрили рак правої молочної залози.