Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді? 3 page

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

А. қабырға сынығы

В. Қабырғааралық невралгия

С. Құрғақ плеврит

D.миалгия

Е. перикардит

{Дұрыс жауабы}= В

$$$377

69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды, соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде:

аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен.

Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?

А. Созылмалы бронхит

В.бронхиальді демікпе

С. Өкпе бронхоэктазы

D.жүрек жетіспеушілігі

Е.ӨСОА

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$378

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сықыры» тәрізді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

{Дұрыс жауабы}= С

$$$379

К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1°С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

F. жүйелі васкулит

G. жедел лейкоз

H. жүйелі қызыл жегі

I. дәрілік ауру

J. инфекционды эндокардит

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$380

Науқас, 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде: дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..

АГ себебі не деп ойлайсыз:

F) Қолқа коарктациясы

G) Бейарнамалы аортоартериит

H) Қолқа саңылауының стенозы

I) Лериш синдромы

J) Рейно ауруы

{Дұрыс жауабы}= А

$$$381

49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.

Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.

Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда «целлофан сықыры» тәрізді крепитация. Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А. созылмалы обструктивті бронхит.

В.өкпе эмфиземасы

С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D. бронх демікпе

Е. жүрек демікпесі

{Дұрыс жауабы}= С

$$$382

Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу, ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:

F. митралды қақпашаның ревматикалық стенозы

G. рестриктивті кардиомиопатия

H. гипертрофиялық кардиомиопатия

I. дилатациялық кардиомиопатия

J. ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті

{Дұрыс жауабы}= С

$$$383

Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозыңыз:

F. Ишемиялық инсульт

G. Кон синдромы

H. Реноваскулярлы гипертензия

I. Артериялық гипертензия

J. Созылмалы пиелонефрит

{Дұрыс жауабы}= В

$$$384

32 – жастағы науқас – ұзақ уақыт бойы шылым шегеді. Соңғы бір жылда төс артындағы және балтыр бұлшық еттеріндегі ауырсынуға байланысты жүктемені нашар көтереді. Дәрігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қаралған. ЛЛп-0,6 200м. дейін жүргеннен кейін ұстамалы ақсақтық пайда болады. Болжам диагнозы қандай?

F) гиганттық жасушалық артериит

G) бейспецификалық аортоартериит

H) түйінді периартериит

I) геморрагиялық васкулит

J) облитерлеуші тромбоангиит

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$385

Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына.

Болжам диагноз?

F) Эпилепсия

G) Толық атриовентрикулярлы блокада

H) Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі

I) Қарыншалар фибрилляциясы

J) Синустық брадикардия

{Дұрыс жауабы}= В

$$$386

Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.

Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары «дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.

Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?

А.Рентгенография

В.Бронхография

С. Спирография

D. Томография

Е. Ангиография

{Дұрыс жауабы}= В

$$$387

25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:

А.Физикалық жүктемемен сынама B.Бронходилатациялық сынама

C.бронхоскопия

D.спирометрия

E.пневмотахометрия

{Дұрыс жауабы}= А

$$$388

72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.

Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады.

Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?

F. бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында

G. Ем мақсатында

H. алдын алу

I. өмір сапасын жақсарту

J. Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында

{Дұрыс жауабы}= А

$$$389

65 жастағы науқас, көп жылдан бері ӨСОА сырқаттанады, соңғы жылдары аз физикалық жүктемеде ентігу, тұрақты жөтел, әлсіздік байқалған.Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары «сағат әйнегі тәрізді». Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, төменгі бқлігінде бірен саран ылғалды сырыл.

Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соққы 1 мин. АҚҚ 140/90мм.сын.бағ.

Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде: ДФК 60% төмен.Холинолитиктер ентігуді нашар басады.

Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

А.преднизолон

В.ипотропиум бромид

С. Вентолин

D.спирива

E. теофиллин

{Дұрыс жауабы}= D

$$$390

Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?

F) Дефибрилляция

G) Лидокаин

H) Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу

I) Көктамырға индерал

J) Ганглиоблокаторлар

{Дұрыс жауабы}= А

$$$391

Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?

F) Кардиогенді шок

G) Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен

H) Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы

I) Идиовентрикулярлы ырғақ

J) Синоаурикулярлы блокада

{Дұрыс жауабы}= С

$$$392

19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай?

F) Коронарлы жетіспеушілік

G) Бейарнамалы коронарит

H) Тәж артериясының спазмы

I) Қанда эндорфиндер төмендеген

J) Тәж артерияларының атеросклерозы

{Дұрыс жауабы}= А

$$$393

Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5^ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ.

АГ себебі не деп ойлайсыз:

F) Бейарнамалы аортоартериит (Такаясу ауруы)

G) Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы

H) Вегенер гранулематозы

I) Шенлейн-Генох ауруы

J) Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}= В

$$$394

11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз:

F. Өкпе артериясының ақауы

G. Өкпе артериясының стенозы

H. тетрада Фалло

I. митралды қақпақша пролапсы

J. қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}= С

$$$395

25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.

Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.

Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?

F. Инфузияық ренография

G. Бүйректің сцинтографиясы

H. Бүйректі ультрадыбысты тексеру

I. Бүйректің рентгенографиясы

J. Бүйрек веналарын катетеризациялау

{Дұрыс жауабы}= В

$$$396

Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну.

Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған).

Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы.

Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды?

А.көзделген томография

В. Бронхография

С.фибробронхоскопия

D.пневмотахометрия

Е. жалпы клиникалық тексеру

{Дұрыс жауабы}= С

$$$397

Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.

Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://

F. Көк ірің таяқшасы

G. Гемофильді таяқша

H. пневмококк

I. микоплазма

J. стафилококк.

{Дұрыс жауабы}= D

$$$398

Ќуыќ їсті безініѕ аденомасы бар науќаста тўншыєу ўстамасын басу їшін ќандай препаратты беруге болмайды?

A) Атровент

B) Астмопент

C) Дитек

D) Теофиллин

E) Сальбутамол

{Дўрыс жауабы}=A

$$$399

Науќас, 45 жаста кґбінесе таѕертеѕгі уаќытта 100 мл мґлшеріндегі шырышты-ірінді ќаќырыќты жґтелге, 38⁰C дейін дене ќызуыныѕ кґтерілуіне шаєымданады. Жґтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Ґкпеде јлсіреген тыныс, ќўрєаќ жјне ылєалды сырылдар естіледі.

Кандай диагноз болуы барынша мїмкін?

А) Созылмалы катаральді бронхит

В) Ґкпе абсцессі

С) Ошаќты пневмония

D) Созылмалы ірінді бронхит

Е) Бронхоэктаз ауруы

{Дўрыс жауабы}=Д

$$$400

47 жастаєы, ќантты диабетпен ауыратын жјне пневмонияєа байланысты ем алып жїрген науќас 2 аптадан кейін ќайтадан ќалтырап, шылќып терлеп, дене ќызуы 39^оС дейін жоєарылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Ќан ќысымы 110/70 мм.с.б. Ќанда: лейкоциттер- 18 мыѕ, таяќша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тўну жылдамдыєы – 48мм/сає. Ќаннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялыќ зерттеуде ќаќпаќшалар ґзгермеген. Науќаста ќандай асќынудыѕ дамуы барынша мїмкін?

А) Сепсис

B) Инфекциялыќ эндокардит

C) Жедел жїрек жеткіліксіздігі

D) Жедел тыныс жеткіліксіздігі

E) Жедел респираторлыќ дистресс-синдромы

{Дўрыс жауабы}=А

$$$401

38 жастаєы науќас ќабылдау бґлімшесіне артериялыќ ќысымныѕ жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін кґтерілуіне, интенсивті бастыѕ ауруына, жїрек тўсындаєы ќысып ауырсынуєа, жїректіѕ жиі соєуына, тершеѕдікке, дене ќызуыныѕ 38⁰С дейін кґтерілуіне шаєымданып тїсті. Объективті: тері жамылєылары бозєылт, ылєалды, ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары кїшейген, тахикардия, тїскен кездегі артериялыќ ќысым -260/120 мм.с.б. Ќан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жїрек электрлік ґсініѕ солєа ыєысуы, сол ќарыншаныѕ гипертрофиясы.

Ќорытынды диагноз ќою їшін ќандай тексеру барынша мјліметті?

A) Ќандаєы котехоламиндерді аныќтау

B) Ќандаєы кортизолды аныќтау

C) Ќандаєы альдестеронды аныќтау

D) Ќандаєы электролиттерді аныќтау

E) Ќандаєы ренинді аныќтау

{Дўрыс жауабы}= А

$$$402

48 жасар јйел стационарєа тїсті. Анамнезінен: соѕєы 1,5 ай ішінде дене ќызуыныѕ периодты тїрде 38-39⁰С дейін кґтерілуі, ќалтырау, јлсіздік, аздаєан физикалыќ кїш тїсу кезіндегі ентігу; ґз бетінше аспирин, оксациллин ќабылдаєан. Ќараєанда: дене ќызуы-38,5⁰С, тері жабындары бозєылт, беті мен алаќандарында бірен-саран петехиальды сипаттаєы экзантемалар, ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары ырєаќты, тахикардия, тґстіѕ сол жаќ ќырында ІІІ-ІV ќабырєааралыќтарда диастолалыќ шу, артериялыќ ќысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Ќан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ныѕ аса жоєарылауы, α₂ жјне γ- глобулиндердіѕ, с- реактивті белоктыѕ, сиал ќышќылдарыныѕ жоєарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.

Ќандай ауруєа кїдіктенуге болады?

A) Инфекциялыќ эндокардит жјне аорта жетіспеушілігі

B) Жедел ревматикалыќ ќызба жјне ќос жармалы стеноз

C) Жедел ревматикалыќ ќызба жјне аорта жетіспеушілігі

D) Геморрагиялыќ васкулит

E) Ревматикалыќ емес миокардит

{Дўрыс жауабы}= А

$$$403

38 жастаєы науќас стационарєа артериялыќ ќысымыныѕ жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін кґтерілуіне, интенсивті бастыќ ауырсындына, жїоек тўсындаєы ќысып ауырсынуєа, жїректіѕ жиі соєуына, тертеѕдікке, дене ќызуыныѕ 38⁰Сдейін кґтерілуіне шаєынданып тїсті. Объективті: тері жамылєылары бґзєылт, ылєалды, ґкпесінде везикулярлы тыныс. Жїрек тондары кїшейген, тахикардия, тїскен кездегі ќан ќысымы 260/120 мм.с.б. Ќан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин жјне норадреналинніѕ жоєарылауы. Бїйрек їсті безініѕ компьютерлык томографиясында істік тјрізді, гипоэхогенді тїзілім байќалады.

Осы жаєдайда ќандай дјрмекті таєайындаєан дўрыс?

A) Нифедипин

B) Метопролол

C) Фентоламин

D) Клофелин

E) Каптоприл

{Дўрыс жауабы}=С

$$$404

62 жастаєы науќас кардиологиялыќ бґлімшіге басыныќ ауырсынуы жјне бас айналуєа таєымданыѕ тїсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялыќ гипертензия бойынша диспансерлік есепте тўрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін ґткерген Жаєдайыныѕ нашарлауы соѕєы 1 айда, оны дјрлектерді тўраќты ќабылдамауымен байланастырады. Ќараєанда: жаєдайы орташа ауырлыќта, ґкпесінде везикулярлы тыныс, жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, пульс минутына 86 рет, артериялыќ ќысым 200/100 мм.с.б., жїрек жетіснеушілігі белгінері жоќ, аяў тамырларыныѕ облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр.

Бўл жаєдай ќандай дјрмек дўрыс?

A) Эгилок

B) Нормодипин

C) Конкор

D) Атенолол

E) Небилет

{Дўрыс жауабы}=В

$$$405

51 жасар ер адам, стационарєа ўзаќ ауырсынуєа жјне оѕ ќабырєа астыныѕ тїйіліп тўруына шаєымданып тїсті. Зерттегенде: сарєыштыќ жоќ, Кери симптомы оѕ мјнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сає.

Болжам диагнозы ќандай?

A) Созылмалы холецистит, ґршу

B) Созылмалы панкреатит, ґршу

C) Асќазан ойыќ жарасы, ґршу

D) Созылмалы гепатит, ґршу

E) Одди сфинктерініѕ дисфункциясы

{Дўрыс жауабы}= А

$$$406

17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жаєдайда 38⁰С-ќа дейін ќызба пайда болды, сол кезде терісінде жјне кілеген ќабатында геморрагиялыќ бґртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нјжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оѕ мјнді болып тўрды. Ќанда тромбоциттер 60х10⁹/л. Барлыќ белгілер ґз бетімен ізсіз ґтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дјрмектерін ќабылдаєан.

Ќандай диагноз болуы мїмкін?

A) Мјллори-Вейса синдромы

B) Бейспецификалыќ жаралы колит

C) Тоќ ішектіѕ дивертикулезі

D) Верльгоф ауруы

E) Меккеля дивертикулі

{Дўрыс жауабы}= D

$$$407

Науќас 32 жаста. Шаєымдары: жалпы јлсіздік, шаршаєыштыќ, бас айналу, кґз алдында «шіркейлердіѕ» пайда болуы, ентігу, тырнаќтарыныѕ сынєыштыєы. Анамнезінен: 7 жїктілік болєан, оныѕ 4-інде тїсік тастаумен аяќталєан, етеккірі 5-7 кїн, кґп ќан кетеді. Объективті: тері жјне кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, таза, ќўрєаќ. Тырнаќтары жўмсаќ, тез сынады. Ауыз бўрыштары тілінген. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х10¹²/л, лейкоциттер 4,9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы - 30 мм/ сає.

Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ ыќтималды?

A) В₁₂- дјрумені

B) Фолий ќышќылы;

C) Сорбифер-дурулес

D) Аскорбин ќышќылы

E) Эритропоэтин

{Дўрыс жауабы}=C

$$$408

45 жасар ер адам тамаќтанєаннан соѕ жјне физикалыќ кїштемеден кейін болатын тґс артыныѕ ауырсынуына, ќыжылдауєа, жеген тамаќты кекіруге, тамаќты жўтынєанда ќиындыќты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялыќ пиброгастродуоденоскопия: томенгі ґѕештіѕ спиинктері жабылмайды, гиперемия, ґѕештіѕ шырышты ќабаты ісінулі, бір ќатар эрозиялар.

Бўл жаєдайда ќандай дјрмектерді комбинациясы тиімді?

A) домперидон + рабепразол

B) маалокс + ампициллин
C) омепразол + смекта
D) омепразол + маалокс
E) омепразол + но-шпа

{Дўрыс жауабы}=A

$$$409

32 жасар науќас жедел «ќанжа» тјрізді эпигастри аймаєыныѕ ауырсынуына шаєымданады. Анамнезінен:сонєы 3 жылда 12 елі ішек ойыќ- жара ауруымен аурады, жјне де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оѕ мјнді. Ќан ќўю жасалєан. Ранитидинмен тґрт апта терапия жїргізгенде жара тыртыќталєан.

Ары ќарай емдеу тактикасы ќандай?

A) Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

B) Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
C) Кларитромицин+метронидазол+квамател
D) Амоксициллин+де-нол+омепрозол
E) Амоксициллин+метронидазол+квамател

{Дўрыс жауабы}=A

$$$410

48 жасар науќас оѕ ќабырєа астыныѕ ауырсынуына, сарєыштыќќа жалпы јлсіздікке шаєымданып, ќабылдау бґліміне тїсті. Анамнезінен: ішімдікті кґп ішеді, бір апта бўрын ґѕештіѕ барикозды кеѕейген веналарына ќан кету болєан. Ќараєанда: терісі жјне склерасы сарєыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Ќанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сає жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бўл жаєдайда не таєайындаєан жґн?

A) Гептрал + жаѕа таєайындалєан плазма + дјрумендер С, К.
B) Преднизолон + гепабене + креон.
C) Гептрал + эритромасса + креон
D) Преднизолон + гепабене + креон.
E) Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

{Дўрыс жауабы}=A

$$$411

Нозомикальды деп осы кезде пайда болєан пневмонияны айтады:

F) Бўрын емделмеген адамда

G) Пациентті госпитализациялаєаннан кейін 48 бўрын

H) Жїкті јйелде жїктіліктіѕ 20-шы аптасынан кейін

I) Пациентті госпитализациялаєаннан кейін 48 саєат кешірек

J) Їй жаєдайында басќа аурудан емделген науќаста

{Дўрыс жауап}=Д

$$$412

А. атты науќас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дјрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бўрын алдыѕєы ќалќа аймаєыныѕ ірі ошаќты миокард инфарктын ґткізді. Аталєан науќастыѕ еѕбек диагнозы ќандай?

F) Еѕбекке жарамды, режим саќтау

G) ІІ топ мїгедегі

H) Дене жїктемесімен байланысты емес жўмысќа ауыстыру