Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді? 2 page

E) Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0

F) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

G) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

H) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

E)Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

{Дұрыс жауабы}=С

$$$342

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Бүйректің екіншілік амилоидозі

B) Созылмалы гломерулонефрит

C) Созылмалы пиелонефрит

D) Жіті пиелонефрит

E) Бүйректің біріншілік амилоидозі

{Дұрыс жауабы}=A

$$$343

Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

F) Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

G) Ревматикалық артрит

H) Лайма ауруы

I) Ревматоидты артрит

J) Склеродемия

{Дұрыс жауабы}=B

$$$344

62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

F) ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр

G) ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр

H) ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр

I) ДОА, біріншілік коксоартроз,ФЖ II дәр

J) ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр

{Дұрыс жауабы}=E

$$$345

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95 г/л, эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:

A) Жедел миелобластты лейкоз

B) Жедел лимфобластты лейкоз

C) Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

E) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

{Дұрыс жауабы}=A

$$$346

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

A) Тиреотоксикоз

B) Жеделдеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммуннды тиреоидит

E) Жедел іріңді тиреоидит

{Дұрыс жауабы}=B

$$$347

Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады:

A) Қанның жалпы анализі

B) Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

C) Қақырықтың жалпы анализі

D) Қақырықтың антибиотикограммасы

E) Атиптік ұлпаларға қақырық

{Дұрыс жауабы}=B

$$$348

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек:

A) Тетрациклин + метрогил + лазолван

B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

D) Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

E) Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

{Дұрыс жауабы}=E

$$$349

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:

B) Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт

B) Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

C) Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

D) Пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

E) Үй стационарын ұйымдастыру

{Дұрыс жауабы}=C

$$$350

50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс,жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты.Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

A) Тексеру үшін стационарға жолдама беру

B) Тез арада гипотензивті дәрі беру

C) Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау

D) Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау

E) Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару

{Дұрыс жауабы}=E

$$$351

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:

A) Ұйқы бездерінің ферменттері

B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы

C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары

D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы

E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

{Дұрыс жауабы}=B

$$$352

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

A) Ирригоскапия

B) Ректороманоскопия

C) Іш ағзаларының МРТсы

D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

E) Тік ішектің саусақты зерттеу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$353

Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді:

F) Қанның жалпы анализі

G) Қанның биохимиялық анализі

H) Зәрдің жалпы анализі

I) Нәжістің жалпы анализі

J) Зимницкий сынамасы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$354

Науқас А., 27 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек:

A) Курантил

B) Пенициллин б/е

C) Төсек режимы

D) Тұзды шектеу

E) Преднизолон

{Дұрыс жауабы}=A

$$$355

Науқас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы:

A) Диклофенак+преднизолон+конкор

B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

{Дұрыс жауабы}=D

$$$356

Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы:

A) Үйінде ем тағайындау

B) Жедел жәрдем шақыгу

C) Ревматология бөліміне жатқызу

D) Күндізгі стационарға жіберу

E) Амбулаторлық ем тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

$$$357

Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді:

F) Витамин Е ішу

G) Темір препаратын ішу

H) Цианокобаламинді егу

I) Аскорбин қышқылын ішу

J) Тиамин бромидін егу

{Дұрыс жауабы}=C

$$$358

40 жастағы науқас Ф ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді:

F) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

G) 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

H) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

I) 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

J) Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$359

Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән:

А)Саркоидозға

В)Пневмокониозға

С)Ошақты пневмонияға

Д)Милиарлы туберкулезге

Е)Инфильтративті туберкулезге

{Дұрыс жаабы}= A

$$$360

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:

А)Пневмония

В)Пневмоторакс

С)Жедел бронхит

Д)Өкпе эмфиземасы

Е)Созылмалы бронхит

{Дұрыс жаабы}= Д

$$$361

28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз:

А)Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I

В)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III

С)Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

Д)Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I

Е)Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II

{Дұрыс жаабы}= Е

$$$362

29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз:

А)Өкпе туберкулезі

В)Тұрақсыз стенокардия

С)Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы

Д)Миокардит

Е)Перикардит

{Дұрыс жаабы}= Д

$$$363

45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз:

А)Реактивті артрит

В)Рейтер синдромы

С)Подагра

Д)Псориаз

Е)Ревматиті полиартрит

{Дұрыс жаабы}= С

$$$364

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ

қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз:

А) бүйрек туберкілезі

В) гломерулонефрит

С) пиелонефрит

Д) бүйрек амилоидозы

Е) бүйрек тас ауруы

{Дұрыс жаабы}= С

$$$365

Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз:

А) Созылмалы панкреатит, өршу

В) Созылмалы белсенді гепатит, өршу

С) Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

Д) Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

Е) Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

{Дұрыс жаабы}= А

$$$366

Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс:

А) Инсулинге ауысу

В) Бигуанидтерге ауысуы

С) Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме

Д) Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

Е) Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

{Дұрыс жаабы}= А

$$$367

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

А) Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

В) Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

С) Эритроцитарлық масса құю 200 мл

Д) Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

Е) Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

{Дұрыс жаабы}= Д

$$$368

38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы:

А) Консервативті ем

В) Амбулаторлы ем

С) Стационарлы ем

Д) Диз топқа зерттеу

Е) Шартты – патогенді флораға зерттеу

{Дұрыс жаабы}= С

$$$369

55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

А) Атенолол

В) Эналаприл

С) Нитроглицерин

Д) Нифедипин

Е) Аспирин

{Дұрыс жаабы}= Д

$$$370

62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,

Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет:

А) Антибиотиктер

В) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

С) Ангиопротекторлар

Д) Кортикостероидтар

Е) Спазмолитиктар

{Дұрыс жаабы}= В

$$$371

50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:

А) Науқасты үйінде қалдыру

В) Жедел жәрдем шақыру

С) Күндізгі стационарда ем тағайындау

Д) Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау

Е) Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау

{Дұрыс жаабы}= Е

$$$372

Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий:

A. жергілікті белгілердің болмауы

B. қызбаның болуы

С. Инспираторлы ентігу

D. артралгия белгілері

Е. өкпеде жергілікті белгілері

{Дұрыс жауабы}= D

$$$373

Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз:

F. Синоатриальді блокада II дәрежесі

G. Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі

H. атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I

I. Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II

J. Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

{Дұрыс жауабы}= А

$$$374

Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу,ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында: қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:

F. токсикалық миокардит

G. ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз

H. алкогольді кардиомиопатия

I. тиреотоксикалық кардиомиопатия

J. гипертрофиялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауабы}= С

$$$375

45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады.

Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы, қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.

Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.

Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Науқаста қандай диагноз?

А. Крупозды пневмония қайталауы

В. Өкпе абцесі

С. Өкпе гангренасы

D. Борнхоэктазиялық ауру

Е.Өкпе эмпиемасы

{Дұрыс жауабы}= С

$$$376

Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс.