Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность проявляется в первую очередь пенистым, водянистым и частым стулом с кислым запахом, слизью, зеленью и непереваренными комочками, а также раздражением вокруг заднего прохода. Малыш может беспокоиться во время кормления, а в животе у него наблюдается активное бурление.

При этом ребенок может хорошо прибавлять в весе, но мамочка все равно начинает винить себя в том, что она что‑то не то съела или чем‑то заразилась, отчего ее молоко «стало плохим». Врач, незнакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения. «У вашего малыша, наверное, лактазная недостаточность, а может, и дисбактериоз, – говорит он. – Надо проверить ваше молоко на «профпригодность», стерильность».

И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается какой‑нибудь стафилококк, чаще всего эпидермальный (как и другие микробы, он имеет право на существование в стройной системе местного иммунитета). После чего ребенка, а иногда и маму, начинают лечить. Малыша при этом переводят на безлактозную смесь. Стул становится более плотным, и все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим.

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле?

Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца.

В первые 3–4 дня жизни ребенок получает молозиво. Оно содержит больше белков и меньше жиров и лактозы, чем «зрелое» молоко. Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно‑кишечного тракта младенцев, готовит ее к принятию более тяжелого по составу «зрелого» молока. Если вместо молозива малыш первым делом получает смесь или водичку с глюкозой плюс антибиотики, то слизистая кишечника повреждается и предпосылок для развития лактазной недостаточности становится больше.

Молоко становится «зрелым» на 2‑3‑ю неделю после родов, и вот тогда‑то и начинаются расстройства у малыша. Ведь, как вы уже знаете, молоко условно делится на «переднее» и «заднее». В «переднем» – больше углеводов (а именно, лактозы), в «заднем» – жиров, которые помогают усваивать лактозу. Если малыш недополучает «заднее» жирное молоко в результате неправильно организованного ГВ, то он может заработать вторичную лактазную недостаточность.

По этой причине если вы заметили характерный частый жидкий стул у малыша, беспокойство вскоре после начала кормления, то в первую очередь попробуйте следовать четырем несложным правилам.

1. Следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь.

2. Предлагать грудь не менее 10–12 раз в сутки (не копить молоко).

3. Кормить одной грудью за одно кормление (соответственно, не кормить двумя грудями за одно кормление), чтобы малыш добрался до «заднего» молока. Одну грудь он должен пососать несколько раз и обязательно на засыпание, где‑то 1,5–2 часа.

4. Не сцеживаться дополнительно (сцеживание допускается только в случае большого переполнения груди перед кормлением).

Если все это вы делаете, а симптомы остаются, значит, скорее всего, у малыша действительно временная (транзиторная) лактазная недостаточность, но и она проходит сама.

У младенца до 3 месяцев имеется физиологический дефицит (или малая активность) фермента лактазы, под влиянием которого лактоза усваивается в тонкой кишке, и поэтому часть этой неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и должно быть, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника.

Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.

Обилие газов у грудных детей есть норма и определяется интенсивностью бродильных процессов.

Врожденная первичная лактазная недостаточность встречается очень редко и лечится дополнительным введением фермента лактазы перед каждым кормлением. Обычно такие детки мало набирают в весе и выглядят совсем нездоровыми. Поэтому, если ваш ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес после всех мер, которые вы предприняли по улучшению организации ГВ, обязательно обратитесь к педиатру. Желательно к тому, который понимает важность грудного вскармливания для вашего ребенка.