Прижизненные и посмертные повреждения

Одним из главных вопросов, поставленных сотрудниками УР, дознава­телями и следователями перед судебно-медицинским экспертом, произво­дящим экспертизу трупа или его останков, является вопрос о прижизнен­ном или посмертном происхождении повреждений. Ответ на этот вопрос определяет действия сотрудников ОВД в отказе или в возбуждении дела. Посмертные повреждения могут возникнуть во время оказания помощи вскоре после смерти, небрежной транспортировки трупа, перекатывания колес транспорта через тело внезапно умершего человека, разделения тела колесами рельсового транспорта, криминального расчленения и сожжения трупа, повреждения насекомыми, грызунами, животными и пр.

Отличить посмертные повреждения, возникшие вскоре после смерти, весьма сложно в связи со способностью тканей и органов в течение некото­рого времени после смерти реагировать на травму.

Местные прижизненные признаки появляются через несколько минут после травмы. У лиц, умерших не сразу, они проявляются признаками воспа­ления, а у погибших сразу после травмы — отеком ткани, группированием лейкоцитов, тромбозом сосудов малого калибра, некрозом клеточных эле­ментов, сокращением поврежденных мышц, различной ферментативной ак­тивностью в тканях центральной и периферической зон повреждения.

Общие признаки прижизненности травмы являются ответной реакцией на травму еще функционирующих систем организма.

Сердечно-сосудистая система реагирует сохраняющимися сокращения­ми сердца, продвигающими кровь по сосудам, и излиянием ее из повреж­денных сосудов в окружающие ткани и полости. Вследствие этого образу­ется расслоение тканей кровью и ее свертывание. Излияние крови, как в ткани, так и в полости, приводит к общему обескровливанию. Попадание через поврежденные сосуды газовых, жировых и тканевых эмболов в боль­шой круг кровообращения, наличие массивных пропитываний кровью тка­ней в зоне переломов, обширных и глубоких луж свернувшейся крови указывает на прижизненность травмы.

Дыхательная система отвечает на прижизненную травму аспирацией крови, пищевых масс, частиц поврежденных органов, жидкости и твердых инородных тел.

Пищеварительная система реагирует на травму заглатыванием и про­движением по кишечнику крови, частиц инородных тел и поврежденных органов.

Мочевыделительная система отвечает на травму появлением миоглобина в канальцах почек и моче.

Лимфатическая система реагирует на травму появлением эритроцитов и эмульгированного жира (при повреждениях клетчатки), а также эритрографией в региональных лимфатических узлах.

18. Классификация огнестрельных повреждений.

Повреждающие факторы выстрела.

Механизмы возникновения повреждений

Оружие, в котором снаряд приводится в движение энергией про-

дуктов горения пороха, называют огнестрельным.

Специфической особенностью возникновения огнестрельных

повреждений является то, что они образуются в результате воздей-

ствия снаряда (пули), имеющего небольшую массу, но летящего со

скоростью несколько сотен и даже тысяч метров в секунду.

К огнестрельным повреждениям принято относить также та-

кие, которые возникают при взрыве боеприпасов (патронов), взрыв-

чатых веществ (тол, нитроглицерин, порох и др.), взрыве снарядов

(мин, гранат, авиабомб и др.)

В зависимости от происхождения огнестрельные повреждения

подразделяют на пулевые, дробовые, осколоч'ные.

Принято подразделять огнестрельное оружие на две большие

группы: артиллерийское и стрелковое. В судебно-медицинской практике наибольшее значение имеет стрелковое оружие, которое под-

разделяется на боевое, спортивное, промысловое, атипичное, само-

дельное и переделанное.

Строение патрона

Гильза патрона служит для объединения порохового заряда

и снаряда — пули или дроби. В донышке гильзы имеется капсюль —

воспламенитель, представляющий собой латунную чашечку, в ко-

торой спрессован специальный ударный состав. Он служит для

воспламенения заряда пороха при выстреле. При выстреле давле-

ние пороховых газов внутри канала ствола оружия достигает

1000—3000 атмосфер, вследствие чего огнестрельный снаряд при-

обретает большую начальную скорость, что, в свою очередь, обуслов-

ливает дальность полета снаряда и силу его повреждающего

действия.

К повреждающим факторам выстрела относятся огнестрель-

ный снаряд или его части (пуля, осколки пули, дробь, Картечь,

пыжи и другие детали охотничьего патрона, атипичный сна-

ряд), следы выстрела (пороховые газы и воздух канала ствола,

копоть, частицы пороховых зерен, металлические частицы),

вторичные снаряды (осколки и частицы преграды, осколки кос-

тей, детали одежды), оружие или его части (дульный конец ору-

жия, подвижные части, приклад, осколки ствола и других час-

тей оружия при разрыве).

В зависимости от кинетической энергии пули различают следую-

щие типы ее действия:

— пробивное — сопровождается образованием дефекта в одежде,

коже, тканях, костях;

— гидродинамическое — действие пули на паренхиматозный или

полый орган, наполненный полужидким содержимым, ведет

к его обширным разрывам;

— дробящее — проявляется локальным разрушением костной ткани

с образованием дефекта;

— клиновидное — разрыв и раздвигание мягких тканей по ходу

движения пули, когда ее кинетическая энергия снижается;

— ушибающее — образование поверхностных ушибленных ран,

ссадин, кровоподтеков при действии пули с малой кинетической

энергией (на излете, после взаимодействия с преградой).

В момент удара пули в преграде (в мягких тканях тела) возникает

ударная головная волна, которая устремляется в направлении дви-

жения пули со скоростью, значительно превышающей скорость

полета пули (около 2000 м/с). Ударная головная волна приводит

к значительным разрушениям тканей вследствие гидродинамиче-

ского эффекта, особенно при высокой скорости пули. Так, при ско-

рости около 1000 м/с ранения головы или грудной клетки всегда

оказываются смертельными, даже без повреждения крупных сосу-

дов или жизненно важных органов.

В зоне, окружающей раневой канал, ткани значительно повреж-

даются вследствие удара и сотрясения. При несмертельных ране-

ниях эта зона (зона молекулярного сотрясения) в последующем под-

вергается некрозу (омертвению).

24. Сопутствующие (дополнительные)

факторы выстрела.

Разновидности огнестрельных ран.

Особенности осмотра места происшествия

Кроме действия самой пули, выделяют действие так называе-

мых сопутствующих (дополнительных) факторов выстрела.

1. Механическое действие пороховых газов и воздуха из ствола.

Предпулевой воздух причиняет повреждение раньше, чем

пуля, которая влетает в уже образовавшуюся рану. Вслед за

пулей в раневой канал или под кожу врываются газы, которые

могут обусловить разрыв кожи с образованием крестообраз-

ной раны.

2. Термическое действие газов и пороховых зерен. При выстреле

наблюдается вспышка пламени, которая может опалить ткани

одежды, волосы, вызвать ожог.

3. Химическое действие газов. Проявляется в виде ярко-красного

окрашивания тканей вокруг входного отверстия, иногда —

по ходу раневого канала. Связано это с образованием

карбоксигемоглобина и карбомиоглобина (пороховые газы

содержат окись углерода, которая соединяется с гемоглобином

и миоглобином).

4. Отложение и внедрение копоти. Копоть, образующаяся

в результате сгорания капсюля и пороха, откладывается вокруг

входного отверстия и занимает участок округлой или овальной

формы различных размеров при выстрелах с близкого рас-

стояния. Иногда отложения копоти в окружности входного

отверстия могут наблюдаться и при выстрелах с дальней

дистанции. В таких случаях отложение копоти происходит на

втором слое одежды или на коже (феномен Виноградова).

5. Отложение и внедрение частиц пороховых зерен. Не полностью

сгоревшие и несгоревшие пороховые зерна оседают на одежде,

пробивают ее, внедряются в кожу, вызывая осаднение кожи

в виде мелких красноватых точек и полос.

6. Отложение металлических частиц. Из канала ствола вылетают

частицы металлов от ударного состава капсюля, пули, канала

ствола. Металлы могут оседать на преграде в виде налета копоти

и отдельных более крупных частиц, которые обнаруживаются

спектральным методом, с помощью контактной хроматографии

и другими методами.

7. Отложение брызг оружейной смазки. При выстреле из смазанного

оружия из канала ствола вылетают частицы оружейной смазки.

Они также оседают на преграде и обнаруживаются специаль-

ными методами исследования (в ультрафиолетовых лучах).

На одежде следы смазки, если патроны сами не смазаны, наблю-

даются при первом выстреле из смазанного оружия и, как правило,

не обнаруживаются или значительно слабее выражены при

последующих выстрелах.

Огнестрельные повреждения подразделяют на сквозные

(имеют входное и выходное отверстия, соединенные раневым

каналом), слепые (имеют входное отверстие и раневой канал,

в конце которого находится огнестрельный снаряд), касательные

(когда пуля образует открытый удлиненный поверхностный

раневой канал).

Особенности осмотра места происшествия при огнестрельных

повреждениях

Осмотр места происшествия по делам, связанным с применени-

ем огнестрельного оружия, производится следователем, с участием

специалиста в области судебной медицины.

В тех случаях, когда невозможно немедленно приступить

к осмотру места происшествия, необходимо обеспечить охрану

места происшествия и предотвратить возможность изменения или

утраты каких-либо деталей обстановки.

При осмотре обстановки места происшествия в тех случаях,

когда на трупе обнаруживают сквозное ранение, необходимо

прежде всего найти пулю.

Если выстрел произошел в помещении, то пуля из тела не-

редко повреждает стену, потолок или какие-либо предметы об-

становки. Очень важно найти это место повреждения, измерить

расстояние от пола до отверстия, которое пуля проделала в сте-

не или в предмете обстановки, а также и от отверстия в стене до

трупа для установления направления выстрела и положения

тела.

С этой же целью местоположение трупа необходимо зафик-

сировать по отношению к стреляным гильзам, пыжам, следам

крови и т. п.

При обнаружении возле трупа длинноствольного оружия (вин-

товки, охотничьего ружья и пр.) необходимо обратить внимание,

нет ли на оружии или возле него каких-либо приспособлений для

производства выстрела собственной рукой, ногой (веревки, палки

и пр.), так как без них нажать на спусковой крючок при выстреле

в себя самого невозможно.

Иногда на оружии могут быть обнаружены различного рода сле-

ды: брызги крови, частицы мозгового вещества и пр. Все это тща-

тельно записывается в протоколе осмотра.

При осмотре частей тела, не покрытых одеждой, максималь-

ное внимание необходимо уделить осмотру кистей рук. При дей-

ствии собственной руки могут встречаться ссадины и мелкие кро-

воподтеки, обнаруживаемые в ряде случаев при отдаче в момент

выстрела, когда затвор оружия под давлением силы газов отходит

в крайнее заднее положение. На кистях рук могут оставаться брыз-

ги крови, частицы мозга или других тканей и следы копоти в виде

серовато-черноватых налетов, которые обычно располагаются на

пальцах, производивших нажатие спускового крючка, чаще на ла-

донно-лучевой поверхности указательного или среднего пальца

правой руки.

20. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской

экспертизой при огнестрельных ранениях.

Определение направления выстрела

и направления раневого канала

Вопросы, которые могут быть поставлены на разрешение СМЭ

при огнестрельных повреждениях:

1) является ли данное повреждение огнестрельным? Если является,

то каким: сквозным, слепым или касательным?

Его решение возможно при ответе на последующие вопросы;

2) каковы направление раневого канала и направление выстрела?

Понятия «направление раневого (пулевого) канала» и «направле-

ние выстрела» не всегда совпадают. Направление раневого канала —

это путь, который проходит пуля в теле потерпевшего. Под направ-

лением выстрела понимается то направление, которое пуля прохо-

дит от стрелявшего к потерпевшему, в том числе и по отношению

к окружающей обстановке. При сквозных пулевых ранениях для опре-

деления направления раневого канала необходимо определить, где

входное, а где выходное отверстия.

Признаками входного отверстия являются:

а) дефект ткани или признак, получивший название «минус—ткань».

Пуля, обладающая большой кинетической энергией при внедрении

в тело, не раздвигает в стороны стоящие на ее пути ткани (как это

бывает при действии тупого или острого оружия), а выбивает их

и уносит с собой, оставляя в коже дефект. Этот признак

наблюдается на коже и других тканях тела, а также на одежде.

При этом края повреждений не могут быть полностью сближены

и образуют складки. Чаще всего дефект имеет округлую или

овальную форму. По размерам он меньше диаметра пули на

1—2 мм, что обусловлено некоторой растяжимостью кожи при

прохождении через нее пули. Этот важный признак входного

отверстия был установлен еще Н.И. Пироговым в 1849 г.;

б) наличие в окружности входного отверстия пояска осаднения,

который образуется в результате того, что в момент прохождения

пули кожа, соприкасаясь с ее боковыми частями, сдирается. Поясок

осаднения лучше всего выявляется на подсохших тканях, где он

имеет вид кольца, окружающего рану, шириной 3—5 мм, буровато-красного цвета, пергаментной плотности. Если пуля

приближается к телу по линии, перпендикулярной к поверхности

кожи, то поясок осаднения может быть кольцевидным и оди-

наковой ширины на всем ее протяжении. Если пуля пробивает

кожные покровы под косым углом, то ободок осаднения будет

шире с той стороны, откуда летела пуля, так как с этой стороны

кожа ушибается в большей мере, чем с противоположной

(серповидная или полулунная форма осаднения);

в) наличие пояска обтирания. При внедрении в тело пуля как бы

обтирается краями входного отверстия, где задерживаются

имеющиеся на ее поверхности частицы металла, смазки, ко-

поть. Следствием этого является наличие по краю входного

отверстия темного узкого ободка, называемого пояском

обтирания или загрязнения. При прохождении свинцовых пуль

происходит не только отложение частиц металла, выносимых

пулей из канала ствола оружия, но и некоторое стирание края-

ми раны металла самой пули. Это подтверждается наличием

на коже или на одежде в окружности входного отверстия

металлического кольца (пояска металлизации), выявляемого

рентгенологически на любых дистанциях выстрела. Следует

подчеркнуть, что интенсивность ободка обтирания на кожных

покровах трупа в первую очередь зависит от характера и коли- (

чества одежды, покрывающей область ранения. Нередко при

выстрелах через одежду поясок обтирания на кожных

покровах отсутствует. Поэтому огнестрельные повреждения

одежды, обуви, головных уборов следует тщательно исследо-

вать;

г) размер входного отверстия меньше выходного. Разница

в величине объясняется тем, что в момент внедрения в тело пуля

летит правильно, а к моменту выхода может деформироваться,

увлекать за собой костные осколки, что обусловливает большую

величину выходного отверстия. Однако входное отверстие

может быть больше выходного в результате действия газов

выстрела при близких дистанциях, при внедрении пули боковой

поверхностью, при наличии кожной складки у входного

отверстия, при поступлении в рану вместе со снарядом какого-

либо предмета, стоящего на его пути.

Пулевой канал в плоских костях (например, костях черепа) имеет

вид усеченного конуса, широким основанием направленного

в сторону полета пули. Это объясняется тем, что в момент поражения

пуля прикасается к кости только небольшой частью своей обращенной

вперед поверхности и выбивает в ней соответствующих размеров учас-

ток. В дальнейшем вместе с пулей, часто подвергающейся деформации

при ударе о кость, вперед продвигаются все новые и новые частицы

разрушаемой кости. При большой кинетической энергии происходит

постепенное расширение раневого канала в сторону выходного отвер-

стия. Величина входного отверс-тия в кости обычно соответствует се-

чению пули. В сложных случаях (для окончательного решения вопроса

о наличии входного огнестрельного отверстия) одежда и кожа могут

быть подвергнуты микроскопическому исследованию. Выходное отвер-

стие не имеет указанных признаков, хотя иногда могут быть обнаруже-

ны особенности, имитирующие признаки входного отверстия. Так, по-

добие пояска осаднения у выходного отверстия можно выявить, когда

тело прилегает к твердому предмету (зона ушиба и осаднения). Соеди-

нив две точки, соответствующие входному и выходному отверстию, мы

получим направление раневого канала. Обычно он имеет прямолиней-

ное направление, однако могут быть отклонения: внутренний рикошет,

прерванный или даже опоясывающий. В случаях, когда в распоряжении

органов следствия и экспертизы имеется так называемая третья точка,

через которую проходит пуля, можно попытаться определить направ-

ление выстрела, местоположение и позу потерпевшего, положение стре-

лявшего и расстояние неблизкого выстрела.

21.. Судебно-медицинская экспертиза взрывной

травмы. Классификация взрывчатых веществ.

Особенности повреждений, возникающих

при взрыве. Вопросы, разрешаемые

судебно-медицинской экспертизой

Взрыв—импульсное высвобождение большого количества энер-

гии в результате различных видов физических, химических или ядер-

ных превращений веществ.

Взрывчатые вещества делятся на инициирующие (гремучая

ртуть), бризантные (тринитротолуол, аммонал, гексоген, нитрогли-

церин), метательные (порох). Отдельно выделяют так называемые

пиротехнические составы, которые используют для снаряжения

осветительных, сигнальных ракет и им подобных устройств.

Инициирующие вещества чувствительны к механическим

и термическим воздействиям, ими снаряжаются капсюли-детонато-

ры и капсюли-воспламенители. Бризантные вещества нечувствитель-

ны к механическим и термическим воздействиям, взрываются от

сильного удара при взрыве. Капсюли-детонаторы используют для

заряда в снарядах, минах, гранатах, бомбах, ракетах, при проведе-

нии подрывных работ. К метательным относят дымный, бездым-

ный и смесевой порох, который воспламеняется под действием кап-

сюля-воспламенителя или высокой температуры. Их отличительной

особенностью является медленное горение. Они используются для

производства выстрела из огнестрельного оружия, а также в ог-

непроводных шнурах, вышибных зарядах мин.

Повреждающими факторами взрыва являются продукты дето-

нации взрывчатых веществ, ударная волна окружающей среды,

осколки и части взрывного устройства, специальные поражающие

средства, вторичные снаряды. Продукты детонации взрывчатых

веществ состоят из волны детонации (взрывных газов), частиц взрыв-

ных веществ, копоти взрыва.

Разрыв самого взрывчатого устройства сопровождается обра-

зованием таких повреждающих факторов, как осколки и частицы

взрывателя, осколки оболочки взрывного устройства.

При взрыве повреждения могут причиняться специальными по-

ражающими средствами — предметами механического воздействия (шарики, стержни, стрелки), веществами химического действия, ве-

ществами термического действия (фосфор, напалм).

В качестве повреждающего фактора взрыва выступают и раз-

личные вторичные снаряды — обломки разрушенных преград, пред-

метов, части одежды, оторванные части тела и др.

Характер и объем повреждений определяются конструктивными

особенностями взорвавшегося снаряда, расстоянием от места взрыва

и другими факторами.

Повреждающее действие взрывных газов (механическое,

термическое и химическое) проявляется на расстоянии, превы-

шающем размер заряда взрывчатого вещества. Вблизи эпицент-

ра взрыва повреждения возникают от действия крупных и мел-

ких осколков оболочки взрывчатого устройства, металлической

пыли. Осколки алюминиевого корпуса снаряда летят на расстоя-

ние, превышающее размер осколка в 2,5 тыс. раз, стального —

в 8 тыс. раз.

В закрытых помещениях взрыв сопровождается образованием

и накоплением окиси углерода, окиси азота, синильной кислоты,

вызывающих отравления.

При отбрасывании тела повреждения образуются от удара

о тупые предметы. Вдали от эпицентра потерявшая силу ударная

волна причиняет закрытые повреждения внутренних органов.

Различают следующие дистанции взрыва:

1) дистанция непосредственного соприкосновения снаряда с телом

человека (в пределах действия взрывных газов);

2) относительно близкая дистанция (в пределах действия ударной

волны);

3) неблизкая дистанция (действие осколков оболочки и специальных

поражающих элементов).

Повреждения, возникающие при взрывах, характеризуются

множественностью, комбинированным и сочетанным характе-

ром, преимущественно односторонней локализацией на одеж-

де и теле потерпевшего, разнообразным характером (от ссадин,

кровоподтеков до разрушения частей или всего тела), преиму-

щественно слепым характером ранений, наличием поврежде-

ний, связанных с резким перепадом барометрического давле-

ния (баротравма).

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:

1) являются ли повреждения, обнаруженные у пострадавшего,

взрывной травмой?

2) каковы основные свойства примененного взрывного устройства?

3) какова дистанция взрыва?

4) какова была поза пострадавшего в момент причинения поврежде-

ний?

5) имеется ли соответствие повреждений на одежде и теле постра-

давшего?

6) имелась ли в момент взрыва между пострадавшими и взрывным

устройством какая-либо преграда?

7) возможно ли образование повреждений, обнаруженных у по-

страдавшего, в конкретных условиях обстановки?