Определение левой границы относительной сердечной тупости

1. Методом пальпации находят верхушечный толчок (если его нет, находят V межреберье).

2. Палец-плессимер располагают вдоль тела по средней подмышечной линии на уровне V межреберья.

3. Громкой (средней) перкуссией перкутируют к грудине таким обра­зом, чтобы палец-молоточек продвигался по V межреберью (или на уровне верхушечного толчка) от ясного легочного звука до притупленного.

4. Край пальца со стороны легочного звука соответствует левой границе сердца, которая обозначается относительно левой срединно-клю­чичной линии.

Форма ответа: левая граница относительной сердечной тупости в норме располагается на 1 см. кнутри (для нормостеников) от срединнок­лючичной линии.

Правую, верхнюю, левую границы абсолютной сердечной тупости (участок сердца, не прикрытый легкими) перкутируют тихой или тишайшей перкуссией по тем же направлениям, что и границы относительной тупос­ти. Над областью абсолютной тупости сердца перкуторный звук становится тупым (при тихой перкуссии) или исчезает (при тишайшей перкуссии).

Форма ответа: правая граница абсолютной сердечной тупости распо­лагается по левой стернальной линии; верхняя граница - по нижнему краю IV ребра по левой окологрудинной линии, левая - на 2 см. кнутри от ле­вой срединноключичной линии (или совпадает с границей относительной тупости).

Определение границ сосудистого пучка проводят по П межреберью справа и слева по направлению от среднеключичной линии к грудине тихой перкуссией. В норме эта граница располагается по краям грудины: его поперечник равен 5-6 см.

Изменение границ сердечной тупости влево - увеличение левого же­лудочка, жидкость в плевральной полости справа.

Смещение границ вправо - гипертрофия правого желудочка, при уве­личении левого предсердия граница смещается вверх.

Уменьшение абсолютной тупости - эмфизема легких, увеличение про­исходит при сморщивании легких и смещении сердца вперед (опухоль сре­достения).

Date: 2015-09-24; view: 311; Нарушение авторских прав