Оценка суммы заявленного убытка

Сумма заявленного убытка, отражаемая в поле «Заявленная сумма» документа «Убыток» в ПК «Диасофт», а также в поле «Первоначальная величина заявленного убытка» документа «Заявление на выплату» вПК «1С:Континент оценивается исходя из имеющихся документов по произошедшему страховому случаю как наиболее вероятная величина ущерба по произошедшему страховому случаю, которая будет возмещаться Страховщиком.

Сумма заявленного убытка не может быть больше страховой суммы по договору страхования (перестрахования), с учетом ограничений по каждому виду риска, предусмотренного договором.

Для целей заполнения данных о сумме убытка в поле «Заявленная сумма» величина убытка, заявленная Страхователем, должна быть скорректирована (в соответствии с Правилами страхования и условиями договора страхования (перестрахования)) с учетом износа, остаточной стоимости имущества по представленным Страхователем документам, остатка ссудной задолженности и т.п.

При оценке сумм заявленного убытка следует принимать во внимание некоторые особенности расчета величины убытка в зависимости от вида страхования:

· по страхованию автотранспортных средств и ОСАГО при наступлении страхового случая расчет убытка производится при помощи «Калькулятора по расчету размера ущерба по автотранспорту», утвержденного руководителем компании, на основании известных повреждений автотранспортного средства, перечисленных в справке, выданной компетентными органами. Данные расчета подлежат распечатке и должны подписываться лицом, ответственным за ввод данных об убытке.

При обнаружении некорректности расчета ущерба с помощью указанного «Калькулятора» либо его отсутствии (для филиалов) оценка убытка производится компетентным работником (экспертом) Страховщика (головного офиса или филиала) на основании известных повреждений автотранспортного средства, перечисленных в справке, выданной компетентными органами. Данные оценки оформляются справкой (расчетом) за подписью лица, производившего оценку.

В случае угона или полной гибели застрахованного автотранспортного средства размер заявленного убытка (для целей заполнения поля «Заявленная сумма» в ПК «Диасофт», поля «Первоначальная величина заявленного убытка» в ПК «1С-Континент») рассчитывается по формуле: Размер возмещения = Страховая сумма – Выплаты – (Страховая сумма * % износа), если договором не предусмотрено иное (например, в случае безагрегатного страхования).

Если годные остатки в случае полной гибели застрахованного транспортного средства остаются у Страхователя, размер заявленного убытка в соответствии с Правилами страхования рассчитывается по следующей формуле: Размер возмещения = Страховая сумма * %, предусмотренный Правилами страхования – Выплаты – (Страховая сумма * % износа), если договором страхования не предусмотрено иное.

· по добровольному медицинскому страхованию в заявленные убытки должны включаться суммы только по тем счетам (актам), которые выставлены ЛПУ по факту оказания услуг. Датой наступления страхового случая является либо дата реестра, либо дата оказания услуг. Счета на перечисление авансовых платежей за услуги, еще не оказанные ЛПУ, в составе заявленных убытков не регистрируются, так как страховой случай еще не наступил. Таким образом, в резерв заявленных, но неурегулированных убытков войдет только часть неоплаченной задолженности лечебным учреждениям по фактически оказанным услугам.

· по входящему перестрахованию сумма заявленного убытка формируется в размере доли участия Перестраховщика (доли в эксцеденте убытка) согласно условиям договора Перестрахования. Доля участия Перестраховщика в расходах на урегулирование убытка (если это предусмотрено договором), заявленная Перестрахователем, включается в сумму заявленного убытка. Восстановительная премия (если она предусмотрена договором) из суммы заявленного убытка не вычитается. В случае, когда в уведомлении об убытке указана только сумма убытка по оригинальному договору, расчет доли участия Перестраховщика в убытке в соответствии с условиями договора перестрахования оформляется и подписывается работником, ответственным за ведение убытка.