Билет №18

1. Височная кость. Части, каналы, ямки.

Височная кость, os temporale, парная кость, состоит из трех частей: 1) чешуйчатая часть, pars squamosa; 2) барабанная часть, pars tympanica и 3) каменистая часть, pars petrosa.

Чешуйчатая часть, pars squamosa.Височная поверхность:теменной край margo parietalis, margо spheniodalis клиновидный край, скуловой отросток, processus zygomaticus, нижнечельстная ямка fossa mandibularis, суставной бугорок tuberculum articulare. Мозговая поверхность, facies cerebralis, заметны пальцевые вдавления, impressiones digitatae, артериальные борозды sulcus arteriosi

Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход, porus acusticus externus, барабанно-сосцевидная щель fissure tempanomastoidea, барабанно-чешуйчатая щель делится fis. Tympanosquamosa на каменисто-чешуйчатую щель fis. petrosquamosa и каменисто-барабанную щель fis. Petroympanica.

Каменистая часть, pars petrosa, имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю.3 края: передний ant., верхний sup.,задний post. На передней поверхности: вдавление тройничного нерва impressio trigemini, дугообразное возвышение emininsia arcuata, крыша барабанной полости tegmen timpani.Рассщелина канала большого каменистого нерва hiatus canalis nerui petrosi majoris переходит в борозду большого каменистого нерва sulcus nerui petrosi majoris, расщелина канала малого каменистого нерва hiatus canalis nerui petrosi minoris который переходит в sulcus nerui petrosi minoris, каменисто-чешуйчатая щель, fissiira petrosquamosa отделяет каменистую чать от чешуйчатой части.

Задняя поверхность: внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, meatus acusticus internus внутренний слуховой проход, поддуговая ямка, fossa subarcudta ниже его наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.

Нижняя поверхность: шиловидный отросток processus styloideus, шилососцевидное отверстие foramen stylomastoideum, яремная ямка fossa jugularis, наружное отверстие сонного канала foramen caroticum externum, каменистая ямочка fossula petrosa.

На переднем крае: мышечно трубный канал canalis musculus tubarius

Верхний край пирамиды:борозда верхнего каменистого синуса sulcus sinus petrosi superioris.

Здний край: борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris.

Сосцевидный отросток: сосцевидная вырезкa incisura mastoidea, борозда затылочной артерии sulcus arteriae occipitdlis, сосцевидное отверстие, борозда сигмовидного синуса sulcus sinus sigmoldei, сосцевидные ячейки cellulae mastoldeae, самая крупная из них - сосцевидная пещерa, dntrum mastoideum.

Каналы височной кости.

Сонный канал canalis caroticus, начинается на нижней поверхности пирамиды foramen caroticum externum идёт вверх, поворачивает под углом 90 открывается у верхушки пирамиды foramen caroticum internim

Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, состоит из двух полуканалов. Верхний, полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку содержит m. tensor tympani, а нижний, полуканал слуховой трубы является костной частью слуховой трубы.

Лицевой канал, canalis facialis, содержит лицевой нерв, n. facialis (VII пара)Начинается в глубине porus aqusticus internus, идет вперед и латерально поворачиваети идет назад и латерально образую коленце потом идут вниз и открывается в foramen stilomastoideum

Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, содержат одноименные нервы и артерии.

Каналец барабанной струны, canalicus chordate tympani, содержит барабанную струну и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец, canalicus tympanicus, содержит ветвь языкоглоточного нерва, n. glossopharyngeus (IX пара) и малый каменистый нерв, n. petrosus minoris.

Сосцевидный каналец, canalicus mastoideus, ушная ветвь n. vagus.

Водопровод преддверия, aquaueductus vestibuli, содержит водопровод преддверияи одноименную вену.

Водопровод улитки, aquaeductus cochleae, содержит водопровод улитки и вену канальца улитки.

Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, содержит лицевой нерв, n. facialis (VII пара), преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VIII пара), артерию и вену внутреннего уха.

2. Внутренняя яремная вена. Топография, венозные синусы.

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare до a. carotis communis. На нижнем конце образуется второе утолщение — bulbus inferior v. jugularis internae; в области шеи имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m.sternocleidomastoideus и m.omohyoideus.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные.

1. V. facialis, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. facialis и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области.

3. Vv. pharyngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (plexus pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают в v. facialis.

4. V. lingualis, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroideae superiores, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroidea media, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna.

3. Спинной мозг. Топография, строение, функции.

Спинной мозг, medulla spinalis, лежит в позвоночном канале и представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.

Оболочки спинного мозга

1. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis.

2. Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке. Между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidal

3. Мягкая оболочка, pia mater spinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:

1. Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны). 2. Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные). 3. Длинные центробежные (двигательные, эфферентные). Первая система относится к собственному аппарату спинного мозга, а остальные две составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Сосуды спинного мозга. Аа. spinales anterior et posterior. Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrales interni. К лимфатическим сосудам - периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с подпаутинным пространством.

4. Железы внутренней секреции: гипофиз, эпифиз.

Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria) — небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски.Железа лежит в турецком седле.Размеры гипофиза: длина 8 — 10 мм, ширина 12—15 мм, высота 5 — 6 мм; масса — 0,35 — 0,65 г.

В придатке мозга 2 доли: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia.

Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон), вырабатывает тропные гормоны для переферических желез внутренней секреции: АКТГ, ЛГ, ТТГ, ФСГ. Также тут вырабатываются липотропные факторы, влияющие на мобилизацию и утилизацию жиров в организме.

Задняя доля участвует в «дозревании» гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе: вазопрессина (усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление) и окситоцина (услиливает работу мускулатуры матки), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (АДГ – вазопрессин).

Промежуточная доля вырабатывает МСГ (меланоцитстимулирующий гормон), влияющий на образование пигментов – меланинов.

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата.

Сосуды и нервы. Особенностью кровоснабжения гипофиза является наличие в его передней доле воротной (портальной) системы: многочисленные (20 — 25) веточки артериального круга быстро распадаются в гипофизарной ножке на капилляры и вторично разветвляются на капилляры — синусоиды в веществе железы. Передняя и задняя доли получают веточки от внутренней сонной артерии. Вены впадают в пещеристые и межпещеристые синусы.

В иннервации гипофиза участвуют симпатические волокна от нервного сплетения внутренней сонной артерии.

Эпифиз, или шишковидное тело, corpus pinedle, располагается над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга, будучи связано с таламусами посредством habenulae. Оно представляет небольшое, овальной формы и красноватой окраски тело, Длина тела 7 — 10 мм, поперечник 5 — 7 мм. Группирующиеся в виде тяжей клетки имеют секреторные свойства. Шишковидное тело развивается в виде первоначально полого выроста из верхней стенки промежуточного мозга (будущего III желудочка).

Сосуды и нервы. К шишковидному телу подходит несколько веточек от а. chorioidea posterior, a. cerebelli и a. cerebri media. Вены шишковидного тела впадают большую вену мозга или её притоки. Симпатические волокна из сплетения внутренней сонной артерии проникают вместе с сосудами.