Занятие 7

ТЕМА: "ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛОВЕКА. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ ".

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить общие принципы классификации опухолей человека, отличия опухолевого роста от других общепатологических процессов, структурные особенности опухолей из эпителия и меланинобразующей ткани.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение опухоли.

2. Назовите основные теории опухолевого роста.

3. Перечислите предопухолевые процессы.

4. Перечислите основные принципы классификации опухолей.

5. Перечислите основные гистогенетические группы опухолей.

6. Назовите виды опухолей по соотношению стромы и паренхимы.

7. Назовите варианты роста опухоли по отношению к просвету органа.

8. Что такое экзофитный рост?

9. Что такое эндофитный рост?

10. Назовите группы опухолей по степени зрелости (дифференцировки).

11. Перечислите виды роста опухоли по отношению к окружающим тканям.

12. Что такое уни- и мультицентрический рост опухоли?

13. Что такое инфильтрирующий рост опухоли?

14. Перечислите виды морфологического атипизма опухоли.

15. Что такое анаплазия опухолевых клеток?

16. Что такое метастазирование опухолей?

17. Перечислите пути метастазирования опухолей.

18. Перечислите этапы лимфогенного и гематогенного метастазирования опухолей.

19. Что такое рецидив опухоли?

20. Перечислите вторичные спонтанные изменения в опухоли.

21. Дайте xapaктеристику индуцированным вторичным изменениям опухоли.

22. Перечислите общие признаки доброкачественных опухолей.

23. Перечислите общие признаки злокачественных опухолей.

24. Что такое папиллома?

25. Дайте характеристику папилломы.

26. Перечислите локализации папилломы, определите наиболее частую локализацию этой опухоли в организме.

27. Что такое аденома?

28. Перечислите гистологические варианты аденом.

29. Что такое рак?

30. Перечислите гистологические формы рака, дайте морфологическую характеристику каждой форме.

31. Перечислите названия основных органоспецифических эпителиальных опухолей матки, молочной железы, яичка, почки, надпочечника, яичника, кожи.

32. Дайте характеристику фиброаденомы молочной железы.

33. Дайте характеристику хорионэпителиомы.

34. Дайте характеристику опухолям почек - гипернефроидному раку и нефробластоме.

35. Дайте характеристику цистаденомам яичника.

36. Что такое невус?

37. Перечислите виды невусов.

38. Укажите возможную локализацию меланом.

39. Дайте характеристику меланомы.

Методические указания к самостоятельной работе студентов.

ИЗУЧИТЬ И ОПИСАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. Папиллома кожи.

2. Полипы желудка.

3. Фиброаденома молочной железы.

4. Цистаденома яичника.

5. Блюдцеобразный рак желудка.

6. Диффузный рак желудка.

7. Полипозный рак желудка.

8. Рак лёгкого.

9. Рак матки.

10. Рак молочной железы.

11. Метастазы рака в печень.

12. Гпернефроидный рак.

13. Опухоль Вильмса.

14. Метастазы хорионэпителиомы в головной мозг (лёгкие).

15. Пигментный невус.

16. Меланома кожи.

17. Метастазы меланомы в печень.

Во всех макропрепаратах обратите внимание на расположение опухолевого узла по отношению к органу, его просвету. Опишите форму роста опухоли, размеры, вид поверхности, цвет опухолевой ткани, вторичные изменения - очаги некроза, кровоизлияния. Предположите гистогенез опухоли. В заключении отметьте возможные предопухолевые состояния, исход опухолевого процесса, его влияние на организм.

ИЗУЧИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МИКРОПРЕПАРАТЫ.

1. Папиллома кожи.

Изучить гистотопограмму среза. Зарисовать общие контуры сосочковых разрастаний, особенности соотношения стромы и паренхимы. Уточнить вид эпителия, покрывающего сосочки.

2. Фиброаденома молочной железы.

Отразить в рисунке проявления тканевого атипизма (соотношение стромы и паренхимы опухоли, разнообразие форм железистых протоков, форму выстилавших их эпителиальных клеток). Уточнить гистологическую разновидность опухоли.

3. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода.

Найти комплексы опухолевых клеток, отметить особенности их структуры. Отразить наличие в центре опухолевых пластов продуктов ороговения в виде "раковых жемчужин", инфильтрирующий рост опухоли. Обратить внимание на воспалительную инфильтрацию в строме опухоли.

4. Аденокарцинома желудка.

Найти зону инфильтрирующего роста раковой опухоли, отметить прорастание атипичными железистыми элементами всех слоев стенки желудка. Указать конкретные проявления клеточного и тканевого атипизма опухоли. Обратить внимание на фоновые изменения слизистой оболочки желудка вне зоны опухолевого роста - хронический гастрит с энтерализацией желез.

5. Слизистый рак прямой кишки.

Отметить инфильтрирующий рост опухоли, слизистую дистрофию стремы и паренхимы опухоли с появлением перстневидных клеток и "озёр слизи" во всех слоях стенки кишки.

6. Меланобластома.

Отметить анаплазию клеток опухоли, обилие пигмента в строме и цитоплазме опухолевых клеток, глубокий инфильтрирующий рост, некроз поверхностных отделов кожи.