Занятие 5

ТЕМА: "ВОСПАЛЕНИЕ: ЭКССУДАТИВНОЕ, ПРОДУКТИВНОЕ".

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить основные морфологические признаки воспаления, их проявления в тканях, причины и механизмы развития. Усвоить морфологическую характеристику всех форм экссудативного и продуктивного воспаления с учетом реального исхода в различных органах.

Изучить виды специфического воспаления, его отличия от банального; научаться дифференцировать морфологические изменения в зависимости от заболевания (туберкулёз, сифилис, лепра, склерома).

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение понятию воспаления.

2. Укажите группы причинных факторов воспаления.

3. Назовите компоненты (фазы) воспалительной реакции.

4. Перечислите виды воспаления в зависимости от преобладающего компонента воспалительной реакции.

5. Укажите конкретные проявления альтерации.

6. Перечислите клинические признаки воспаления и объясните их морфогенез.

7. Дайте морфологическую характеристику альтеративного воспаления.

8. Перечислите виды экссудативного воспаления в зависимости от состава экссудата.

9. Дайте морфологическую характеристику серозного воспаления.

10. Дайте морфологическую xapaктеристику фибринозного воспаления.

11. Назовите виды фибринозного воспаления, и факторы, определяющие их возникновение.

12. Перечислите состав гнойного экссудата.

13. Дайте морфологическую характеристику гнойного воспаления.

14. Дайте определение абсцесса.

15. Что такое пиогенная мембрана?

16. В чем разница между острым и хроническим абсцессом?

17. Дайте определение флегмоны.

18. Что такое эмпиема?

19. Какое заболевание может развиться при генерализации гнойной инфекции?

20. Какая дистрофия может развиться при хроническом течении гнойного воспаления?

21. Дайте характеристику гнилостного воспаления.

22. Дайте характеристику геморрагического воспаления.

23. При каких инфекционных заболеваниях развивается геморрагическое воспаление?

24. Дайте характеристику катаральному воспалению.

25. Перечислите основные виды продуктивного воспаления.

26. Какая воспалительная реакция выражена преимущественно при гранулёматозном воспалении?

27. Что такое гранулёма?

28. При каких заболеваниях развиваемся гранулематозное воспаление?

29. Перечислите виды гранулем в зависимости от клеточного состава.

30. Назовете стадии развития гранулёмы.

31. Дайте характеристику межуточному продуктивному воспалению.

32. Перечислите варианты исхода продуктивного воспаления.

33. Укажите особенности специфического воспаления в отличие от банального.

34. Назовите заболевания, при которых развивается специфическое воспаление.

35. Назовите морфологические проявления реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа при специфическом воспалении.

36. Чем определяется тяжесть специфического воспаления?

37. Что такое туберкулёзный бугорок?

38. Перечислите виды туберкулёзных бугорков.

39. Что такое туберкулёзная гранулёма?

40. Назовите состав туберкулёзной гранулёмы.

41. Перечислите виды туберкулёзных гранулём в зависимости от клеточного состава.

42. Каковы исходы туберкулёзного воспаления?

43. Опишите динамику туберкулёзного воспаления.

44. Какая тканевая реакция является выражением обострения заболевания при туберкулёзе?

45. Дайте характеристику тканевой воспалительной реакции в зависимости от стадии сифилиса.

46. Что такое твёрдый шанкр?

47. Что такое сифилиды?

48. Что такое гумма?

49. Опишите структуру сифилитической гранулёмы, её исходы.

50. Назовите типичную локализацию сифилитических гранулём.

51. Дайте макро- и микроскопическую характеристику сифилитического мезаортита.

52. Назовите наиболее частое осложнение сифилитического мезаортита.

53. Перечислите формы сифилиса у детей.

54. Перечислите характерные проявления раннего и позднего врождённого сифилиса.

55. Перечислите морфологические проявления лепры.

56. Дайте характеристику склеромы.

Методические указания к самостоятельной работе студентов.

ИЗУЧИТЬ И ОПИСАТЬ СЛЕДУЩИЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. Фибринозный перикардит. Опишите характер, толщину, цвет и преимущественную локализацию фибринозной плёнки на эпикарде. Уточните образное название сердца. Укажите возможные аускультативные проявления патологического процесса, варианты исхода.

2. Фибринозный ларинготрахеит. Опишите внешний вид слизистой оболочки гортани и трахеи, содержимое просвета дыхательных путей. Укажите причину и возможные осложнения этого процесса.

3. Дифтеритический колит. Опишите вид слизистой оболочки кишки, степень её кровенаполнения, толщину стенки. Укажите причины, осложнения и исходы воспалительного процесса.

4. Абсцесс лёгкого. Опишите состояние поверхности разреза доли лёгкого, локализацию и размеры патологического очага. Обратите внимание на толщину и структуру стенки абсцесса, содержимое его полости. Определите возможные исходы и влияние на организм.

5. Гнойный лептоменингит. Опишите внешний вид мягкой мозговой оболочки полушарий, её толщину, степень кровенаполнения, цвет. Отметьте сглаженность борозд и извилин. Укажите возможные причины, осложнения, исходы процесса.

6. Геморрагический лептоменингит. Опишите внешний вид, цвет, степень кровенаполнения мягкой мозговой оболочки. Обратите внимание на сглаженность рельефа головного мозга. Укажите причины, возможные исходы процесса.

7. Флегмонозный аппендицит. Определите размеры червеобразного отростка. Обратите внимание на степень кровенаполнения его серозной оболочки, её окраску, наличие наложений фибрина и кровоизлияний. Укажите возможные осложнения патологического процесса.

8. Геморрагический трахеит. Опишите внешний вид слизистой оболочки трахеи, её цвет. Укажите причины и осложнения этого процесса.

9. Гнилостный эндометрит. Опишите размеры матки, цвет и толщину стенки, состояние внутренней поверхности. Объясните возможную причину инфицирования, исход патологического процесса.

10. Актиномикоз печени. Опишите размеры, форму и границы патологического очага. Укажите причину и возможные исходы воспаления.

11. Милиарный туберкулёз лёгких (селезёнки, печени). Отметить локализацию, величину, форму, цвет туберкулёзных бугорков. Выскажите мнение о возможном их морфологическом варианте. Подчеркните разнообразие вариантов исхода.

12. Казеозная пневмония. Опишите форму, размеры очага воспаления с оценкой преобладающей тканевой реакции. Подчеркните морфологические особенности некроза при туберкулёзном воспалении. Отметьте влияние реактивности организма на характер и течение воспаления. Опишите возможные исходы патологического процесса.

13. Фиброзно-кавернозный туберкулез лёгких. Опишите состояние плевры (её толщину, цвет, консистенцию), объясните сущность выявленных изменений. Дайте характеристику патологического очага с учетом локализации, величины полостей. Определите возможные варианты исхода.

14. Гумма печени. Опишите размеры, форму и границу патологического очага. Обратите внимание на структуру центральных отделов гуммы. Отметьте возможные исходы воспаления.

15. Дольчатая печень. Опишите внешний вид печени, характер её деформации. Объясните причину возникновения рубцовых деформирующих втяжений ткани печени.

16. Сифилитическая аневризма аорты. Обратите внимание на изменения рельефа интимы аорт. Отметьте форму и размеры выпячивания стенки сосуда. Объясните механизм развития аневризмы. Уточните период (стадию) заболевания, для которого характерно развитие этого осложнения. Назовите наиболее частую причину смерти больных.

17. Врожденный сифилис. Отметьте внешний вид трупа ребенка. Обратите внимание на цвет, характер изменения кожных покровов. Объясните причины наступления летального исхода.

ИЗУЧИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. Фибринозный перикардит.

Отметить морфологические проявления всех трёх компонентов воспалительной реакции: альтерации в виде слущивания мезотелия эпикарда, дистрофических изменений субэпикардиальной соединительной ткани; экссудации, обусловившей образование массивной фибринозной плёнки на поверхности эпикарда; пролиферации, проявляющейся размножением клеточных элементов в субэпикардиальных отделах. Выделить преобладающий компонент воспаления.

2. Серозно-геморрагическая пневмония.

Найти в препарате изменённый бронх или бронхиолу, отметить характер воспаления бронхиальной стенки, глубину процесса. Обратить внимание на состояние альвеол вокруг бронха, описать состав экссудата в просвете бронха и альвеолах.

3. Абсцесс лёгкого.

Найти участок гнойного расплавления лёгочной ткани. Отметить состояние стенки абсцесса, определить характер воспалительного экссудата в альвеолах вне зоны абсцедирования. Уточнить длительность течения абсцесса.

4. Актиномикоз печени.

Найти друзу актиномицета в центре очага гнойного расплавления паренхимы печени, сочетающегося с выраженной продуктивной воспалительной реакцией по периферии. Назвать форму воспаления.

5. Милиарный туберкулез легких.

Отметить неравномерное полнокровие лёгочной ткани. Найти туберкулёзные бугорки, оценить их величину, определить морфологический вариант (продуктивные, экссудативные, некротические). Рассмотреть строение туберкулёзной гранулёмы, её клеточный состав. Найти клетки Пирогова-Лангганса, эпителиоидные и лимфоидные клетки.

6. Сифилитический мезаортит.

В поперечном срезе стенки аорты в медии и адвентиции найти гуммозный инфильтрат в виде тяжей и муфт вокруг VASA VASORUM. Определить их клеточный состав. Объяснить, какие изменения сосудистого русла стенки аорты и эластического каркаса возникают при прогрессировании воспаления.