Занятие 4

ТЕМА: "НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ. НЕКРОЗ".

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить морфологию различных видов тромбов, эмболий, инфарктов, механизм их развития и варианты исхода.

Усвоить морфологию различных видов некроза, механизм их развития и варианты исхода.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение артериального полнокровия.

2. Назовите наиболее частые причины артериального полнокровия.

3. Дайте определение венозного полнокровия.

4. Назовите виды венозного полнокровия в зависимости от причин развития и длительности процесса.

5. Дайте морфологическую характеристику мускатной печени.

6. Дайте морфологическую характеристику бурой индурации лёгких.

7. Объясните морфогенез застойного склероза.

8. Дайте определение понятия местного малокровия - ишемии.

9. Перечислите причины и виды малокровия.

10. Что такое инфаркт?

11. Перечислите морфологические виды инфаркта.

12. Укажите типичную локализацию различных видов инфаркта.

13. Укажите стадии развития инфаркта.

14. Назовите причины развития инфаркта.

15. Дайте характеристику инфаркта миокарда.

16. Перечислите возможные исходы инфаркта.

17. Дайте определение и морфологическую характеристику стаза, его исходов.

18. Дайте определение кровотечения.

19. Назовите виды кровотечений в зависимости от механизма, возникновения.

20. Дайте характеристику различным видам кровоизлияний.

21. Дайте определение и морфологическую характеристику плазморрагии.

22. Дайте определение тромбоза.

23. Опишите динамику тромбообразования.

24. Перечислите общие и местные факторы тромбообразования.

25. Перечислите разновидности тромбов в зависимости от состава, размеров, отношения к просвету сосуда.

26. Перечислите исходы тромбоза.

27. Дайте определение ДВС-синдрома.

28. Перечислите синонимы ДВС-синдрома.

29. Укажите этиологические факторы ДВС-синдрома.

30. Перечислите стадии ДВС-синдрома.

31. Дайте характеристику тромбам при ДВС-синдроме.

32. Перечислите возможные причины летального исхода при ДВС-синдроме.

33. Дайте определение понятия эмболии.

34. Назовите виды эмболии в зависимости от состава эмбола, направления его движения.

35. Укажите причины и исходы тромбоэмболии лёгочной артерии.

36. Дайте морфологическую характеристику недостаточности лимфообращения.

37. Дайте характеристику хронического застоя лимфы.

38. Укажите причины, механизм развития, виды и исходы отёков.

39. Что такое эксикоз?

40. Что такое некроз?

41. Что такое апоптоз?

42. Назовите стадии развития некротического процесса.

43. Перечислите этиологические виды некроза.

44. Перечислите клинико-морфологические формы некроза.

45. Перечислите микроскопические признаки некроза в цитоплазме и ядре клетки.

46. Что такое гангрена?

47. Перечислите разновидности гангрены.

48. В каких органах наиболее часто встречается гангрена?

49. Что такое секвестр?

50. Что такое пролежень?

51. Перечислите наиболее частые исходы сухого некроза.

52. Назовите наиболее характерный исход влажного некроза.

Методические указания к самостоятельной работе студентов.

ИЗУЧИТЬ И ОПИСАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. Кровоизлияние в мозг. Опишите состояние головного мозга и мягкой мозговой оболочки. Укажите локализацию патологического процесса, детально опишите его структуру. Определите примерную давность процесса, возможные причины и механизмы развития. Назовите морфологический вид описанного кровоизлияния.

2. Тромбоз аорты. Опишите состояние интимы сосуда. Укажите размеры и внешний вид тромба, его отношение к просвету сосуда. Предположите условия образования тромба, перечислите возможные варианты его дальнейшего превращения.

3. Геморрагический инфаркт лёгкого. Опишите локализацию, размеры и форму инфаркта. Укажите причины и исходы патологического процесса. Объясните морфологические особенности инфаркта лёгкого.

4. Анемический инфаркт селезенки. Укажите локализацию, размеры, форму и цвет патологического очага. Опишите возможные причины и исходы патологического процесса.

5. Инфаркт миокарда. Опишите точную локализацию инфаркта, его форму, размеры очага поражения миокарда, определите вид инфаркта, укажите его причины, возможные исходы, осложнения.

6. Разрыв сердца. Спишите зону разрыва стенки, состояние эпикарда. Объясните причины и механизм развития разрыва сердца, его исход.

7. Цианотическая индурация селезёнки. Обратите внимание на объём и консистенцию органа, цвет поверхности разреза. Уточните механизм развития и возможные причины патологического процесса.

8. Мускатная печень. Укажите особенности консистенции, объём органа. Опишите цвет и анатомический рисунок поверхности разреза. Уточните возможные исходы в зависимости от причины возникновения патологического процесса.

9. Эмболический гнойничковый нефрит. Опишите изменения почечной ткани с поверхности и на разрезе. Отметьте локализацию, размеры и цвет патологических очагов. Укажите вид эмболии и возможные исходы процесса.

10. Гангрена стопы или кисти. Определите вид гангрены. Опишите внешний вид ткани. Укажите причины развития процесса и его исходы.

11. Гангрена кишки. Опишите цвет и толщину стенки кишки, характер покрова органа. Укажите возможные причины развития процесса, исходы.

ИЗУЧИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. Мускатная печень.

Найти печеночную дольку, междольковую соединительную ткань, печеночную триаду. Отметить изменения центральной вены, межбалочных капилляров, объём печеночных клеток в центре и на периферии дольки. Исходя из особенностей кровоснабжения дольки, объясните факт резкого расширения центральной вены и межбалочных капилляров в центре дольки при отсутствии полнокровия на периферии. Микроскопические изменения связать с характерным макроскопическим видом органа.

2. Стаз в сосудах головною мозга при гриппе.

Найти в ткани головного мозга расширенные переполненные эритроцитами кровеносные капилляры и венулы, отметить состояние эритроцитов в них, наличие зон просветления вокруг полнокровных капилляров. Объяснить механизм перикапиллярного отёка в условиях стаза.

3. Смешанный тромб вены.

Найти стенку вены, тромб в её просвете. По морфологическому строению определить вид тромба, место прикрепления, отношение к просвету сосуда, обозначить составляющие его элементы.

4. Реканализация тромба.

Среди жировой клетчатки найти артерию, просвет которой выполнен соединительной тканью. В толще соединительной ткани отметить множество щелей и каналов, выстланных эндотелиальными клетками, а также - группы макрофагов, заполненных гемосидерином. В просвете каналов найти эритроциты.

5. Эмболия сосудов лёгкого.

На фоне венозного полнокровия и отёка лёгочной ткани найти расширенные лимфатические сосуды и венулы, заполненные группами гиперхромных клеток (раковые клетки). Определить вид эмболии.

6. Геморрагический инфаркт лёгкого.

Найти зону инфаркта. Обратить внимание на состояние лёгочной ткани и сосудов в этой зоне. Изучить ткань лёгких за пределами участка инфаркта. Отметить, на фоне каких расстройств кровообращения возник инфаркт лёгкого.

7. Анемический инфаркт почки с геморрагическим венчиком.

Найти зону инфаркта. Определить состояние почечной ткани в зоне инфаркта, за её пределами и в области демаркации.