При длительном голодании у человека появился запах ацетона изо рта

1. Каков механизм появления этого признака?

2. Назовите основные нарушения обмена веществ при голодании.

2. В течение последних 6 месяцев у трехлетнего ребенка неоднократно возникали инфекционные заболевания дыхательной системы. При обследовании у ребенка отмечается снижение массы тела на 50 % от соответствующей возрасту, вялость, апатичность атрофия подкожного жира и скелетных мышц. Уровень альбумина крови – 38 г/л, гемоглобин – 92 г/л.

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2. Как изменяется обмен веществ?

3. У четырехлетнего ребенка, родившегося в срок без врожденных аномалий, отмечается снижение массы тела на 70 % от соответствующей возрасту, отечность нижних конечностей, увеличение живота. На коже – неравномерные зоны депигментации, гиперпигментации и гиперкератоза.

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2. Как изменяется обмен веществ?

3. Каков механизм возникновения отеков?

Контроль знаний:

Тесты «КРОК-1»:

1.Когда увеличивается длительность голодания?

A. При снижении основного обмен

B. При увеличении поверхности тела

C. При повышении основного обмена

D. При действии низкой температуры

E. При гиперфункции щитовидной железы

2.У голодающего животного основной обмен повышен. Энергетические потребности организма обеспечиваются расходом резервных углеводов, дыхательный коэффициент 1,0. Ограничен синтез белка. Снижен биосинтез аминокислот из кетокислот и аммиака. Какому периоду голодания соответствуют указанные изменения?

А. Безразличия

В. Возбуждения

С. Угнетения

D. Параличей

Е. Терминальному

3. К какому виду частичного голодания относится квашиоркор?

А. Белкового

В. Белково-энергетического

С. Углеводного

D.Жирового

Е. Энергетического

4. К какому виду частичного голодания относится алиментарный маразм?

А. Белкового

В. Белково-энергетического

С. Углеводного

D. Жирового

Е. Энергетического

5. Какой уровень глюкозы крови характерен для периода безразличия при полном голодании?

А. 2,8 ммоль/л

В. 3,3 ммоль/л

С. 5,5 ммоль/л

D. 8,0 ммоль/л

Е. 11,0 ммоль/л

6. Что относится к внешним причинам голодания?

А. Пороки развития

В. Анорексия

С. Отсутствие пищи

D. Инфекционные заболевания

Е. Заболевания органов ЖКТ

7. При каком виде голодания в организм поступают все питательные вещества, но в ограниченном количестве?

А. Полное

В. Неполное

С. Частичное

D. Абсолютное

Е. -

8. Какова средняя продолжительность первого периода голодания у человека?

А. 1-2 дня

В. 2-4 дня

С. 3-5 дней

D. 20-30 дней

Е. 40-50 дней

9. Какова средняя продолжительность второго периода голодания у человека?

А. 1-2 дня

В. 2-4 дня

С. 3-5 дней

D. 20-30 дней

Е. 40-50 дней

10. Какова средняя продолжительность третьего периода голодания у человека?

А. 1-2 дня

В. 2-4 дня

С. 3-5 дней

D. 20-30 дней

Е. 40-50 дней

11. К какому виду голодания относится недостаточное поступление с пищей углеводов?

А. Полное

В. Неполное

С. Частичное

D. Абсолютное

Е. -

12. Какой механизм отеков характерен для квашиоркора?

А. Осмотический

В. Онкотический

С. Гидростатический

D. Эндотелиальный

Е. Блокада лимфооттока

13. Для алиментарного маразма не характерно:

А. Снижение массы тела

В. Отрицательный азотистый баланс

С. Асцит

D. Гиперкалиемия

Е. Иммунодефицит

14. Для квашиоркора не характерно:

А. Снижение массы тела

В. Отрицательный азотистый баланс

С. Асцит

D. Гиперкалиемия

Е. Иммунодефицит

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1": 1.-A. 2.-В. 3.-А.4.-B. 5.-A. 6.-C. 7.-B. 8.-B. 9.-E. 10.-C. 11.-C. 12.-B. 13.-C. 14.-D.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии. Учебное пособие для медицинских вузов. - ЭЛБИ-СПБ, 2001.

2. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов. – СПб: Специальная литература, 1998.

3. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000.

4. Теппермен Дж., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Москва, "Мир", 1989.

5. Лейтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии, М., 1978.

6. Врожденные и приобретенные энзимопатии / Под ред. Т. Ташева. М.: Медицина, 1981.

7. Хорст А. Молекулярные основы патогенеза болезней / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1982

8. Кон Р.М., Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ: Пер. с англ. - М.:Медицина, 1986.

ТЕМА 16

Гипоксия

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Системы кислородного обеспечения организма: система внешнего дыхания - система крови - система кровообращения - микроциркуляторное русло - ткани и клетки.

Кислородные каскады организма:

Атмосферный воздух - рО₂ - 160 мм рт.ст.

Альвеолы - рО₂ -100 мм рт.ст. (13,6кПа).

Артериальная кровь - рО₂ 85-95 мм рт.ст. (13,3кПа).

Смешанная венозная кровь - рО₂ 40 - 50 мм рт.ст.(5,3 - 6,7 кПа).

Ткани - рО₂ 5 -20 мм рт.ст.(0,7 - 2,7 кПа).

Гемоглобин (Hb) - протеин с молекулярным весом 64800 Дальтон. Состоит из четырех субъединиц, содержащих Fe⁽²⁺⁾. Каждая из четырех молекул Fe⁽²⁺⁾ соединяется с одной молекулой О₂ (1 моль Hb связывает 4 моля О₂ или 1г Hb может присоединить 1,38 мл О₂).