В биоптате отмечено беспорядочное образование сосудов и пролиферация веретенообразных клеток. Был поставлен диагноз саркома Капоши

1. С какими нарушениями в организме связано появление саркомы Капоши?

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза основного заболевания?

3. Развитие каких оппортунистических инфекций возможно у данного больного?

Контроль знаний:

Тесты «КРОК-1»:

1. У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных причин этого:

А. Повышение активности клеточного иммунитета

В. Снижение активности клеточного иммунитета

С. Возрастание нарушения митозов

D. Снижение интенсивности образования антител

Е. Повышение активности образования антител

2. У больного с метастазами рака легких введение цитостатиков сначала привело к торможению их роста, а потом метастазы снова начали разрастаться. Какой наиболее вероятный механизм вторичного роста метастазов?

А. Отсутствие контактного торможения

В. Отсутствие лимита Хейфлика

С. Увеличение генетической гетерогенности клеток опухоли

D. Увеличение потребления аминокислот для роста опухоли

Е. Увеличение потребления глюкозы для роста опухоли

3. Больной 56 лет на работе имел контакт с диэтилнитрозамином, жалуется на боль в правом подреберье, слабость, потерю аппетита, снижение трудоспособности. Объективно: поверхность печени бугристая, отмечается спленомегалия, асцит. Температура тела 37,2ºС, СОЭ - 25 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз, гипохромная анемия. Какое заболевание развилось у пациента?

А. Рак печени

В. Гепатит

С. Цирроз печени

D. Желчно-каменная болезнь

Е. Дискинезия желчных протоков

4. При поражениях кишечника злокачественными карциномами около 60% триптофана окисляется по серотониновому пути. В каком витамине возрастает потребность у больного злокачественной карциномой кишечника?

А. Никотиновая кислота

В. Фолиевая кислота

С. Пантотеновая кислота

D. Пиридоксин

Е. Рибофлавин

5. Больному установлен диагноз: злокачественная опухоль легких. Какая из особенностей опухолевого роста наиболее вероятно свидетельствует о злокачественности?

А. Инфильтративный рост

В. Нерегулируемый рост

С. Безграничный рост

D. Экспансивный рост

Е. Рост из одной опухоли

6. У больного с врожденным иммунодефицитом произошло развитие опухолевого процесса. Какой фактор неспецифического иммунитета участвует в обеспечении противоопухолевой защиты?

A. Лизоцим

B. Интерлейкин-1

C. Лактоферрин

D. Арилсульфатаза

E. Пропердин

7. К врачу обратилась женщина с жалобами на изменение голоса, появление волос на лице, уменьшение грудных желез. Где развитие опухолевого про-цесса может привести к появлению этих признаков?

A. Опухоль сетчатой зоны надпочечников

B. Опухоль яичников

C. Опухоль щитовидной железы

D. Опухоль клубочковой зоны надпочечников

E. Опухоль пучковой зоны надпочечников

8. У больного с опухолевым процессом для лечения был использован гамма-интерферон. Какое свойство этого вещества позволяет применять его для лечения онкологических заболеваний?

A. Активация синтеза иммуноглобулинов

B. Активация В-лимфоцитов

C. Активирование киллерного эффекта

D. Активация системы комплемента

E. Активация макрофагов

9. При развитии опухолевого процесса могут происходить следующие изменения в организме:

A. Феохромoцитома - гипотония

B. Инсулинома - гипогликемия

C. Альдостерома - гипогидратация

D. Опухоль сетчатой зоны надпочечников - задержка полового развития

E. Опухоль щитовидной железы - гипотиреоз

10. У больного, длительно курящего табак, развился рак легкого. Какие из перечисленных канцерогенных веществ содержатся в табачном дыме и относятся к полициклическим ароматическим углеводородам /ПАУ/?

A. Бензпирен

B. Диметиламинобензол

C. Бета-нафтиламин

D. Диэтилнитрозамин

E. Ортоаминоазотолуол

11. У 40-летнего мужчины со стенозирующим (без метастазов) раком пищевода обнаруживаются следующие изменения: атрофия скелетных мышц, жировой клетчатки. Кожа землисто-коричневой окраски, эпидермис утонченный, сердце уменьшено в размерах. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?

A. Алиментарная кахексия

B. Миастения

C. Болезнь Аддисона

D. Раковая кахексия

E. Бурая атрофия

12. В 1910 г. Раус в эксперименте вызвал возникновение саркомы у кур путем введения им бесклеточного фильтрата, полученного из саркомы курицы. Какой метод экспериментального моделирования использовал автор?

A. Индуцирования

B. Эксплантации

C. Изотрансплантации

D. Гомотрансплантации

E. Гетеротрансплантации

13. Эпидемиологическое исследование распространения опухолей выявило высокую корреляцию развития опухолей легких с табакокурением. С действием какого химического канцерогена наиболее вероятно возникновение данного вида патологии?

A. 3,4-бензпирена

B. Ортоаминоазотолуола

C. Афлатоксина

D. Метилхолантрена

E. Диэтилнитрозамина

14. У больного 50 лет с жалобами на потерю массы тела и слабость обнаружены гипогликемия и гиперинсулинемия. При дополнительном обследовании выявлена опухоль островков Лангерганса. Усиление синтеза инсулина в данном случае расценивается как развитие:

A. Биохимического атипизма

B. Морфологического атипизма

C. Функционального атипизма

D. Атипизма дифференцировки клеток

E. Иммунологического атипизма

15. При исследовании биохимических свойств опухолевых клеток в культуре тканей были установлены определенные особенности по сравнению с нормальными клетками. Усиление какого биохимического процесса является наиболее характерным для опухолевых клеток?

A. Аэробного гликолиза

B. Декарбоксилирования

C. Тканевого дыхания

D. Липолиза

E. Глюконеогенеза

16. Животному была трансплантирована опухоль Эрлиха. Что будет свидетельствовать о развитии опухолевой прогрессии?

A. Безграничный рост

B. Появление резистентности к цитостатикам

C. Анаплазия

D. Инфильтративный рост

E. Увеличение массы опухоли

17. У ликвидатора аварии на ЧАЭС через 12 лет в мягких тканях подчелюстной области появилось образование овальной формы, которое резко выступает над поверхностью кожи. При пальпации – плотное, безболезненное. В размерах в течение месяца заметно увеличилось. Существенных отклонений в картине крови не отмечается. Какой из патологических процессов вероятнее всего можно заподозрить у данного больного?

A. Лимфаденит

B. Сиалоаденит

C. Абсцесс нижней челюсти

D. Злокачественная опухоль

E. Киста нижней челюсти

18. В экспериментальной онкологии применяются различные виды трансплантации опухолей. Какой из указанных видов трансплантации является наиболее эффективным?

A. Гетеротрансплантация

B. Аутотрансплантация

C. Изотрансплантация

D. Гомотрансплантация

E. Аллотрансплантация

19. У больного выявлено новообразование языка. Какие особенности этой опухоли позволяют отнести ее к злокачественной?

A. Дисплазия

B. Экспансивный характер роста

C. Инфильтративный характер роста

D. Положительный эффект Пастера

E. Увеличение количества митотических клеток

20. При изучении повреждений в клетке под влиянием канцерогенов внимание исследователей обращают разные образования. Какая структура считается мишенью для химических канцерогенов?

A. Ядерная ДНК

B. Лизосомы

C. Митохондрии

D. Цитоплазматическая мембрана

E. Рибосомы

21. Из анамнеза пациента, у которого выявлен рак легких, известно, что на протяжении 20 лет он выкуривал до 30 сигарет в сутки. К какой группе относится канцерогены табачного дыма?

A.Полициклические ароматические углеводороды

B. Аминоазосоединения

C. Нитрозамины

D. Амины

E. Гетероциклические углеводороды

22. Больная поступила в онкодиспансер с диагнозом: «рак шейки матки». Какой из перечисленных метаболических процессов не является характерной особенностью опухолевой клетки?

А. Анаэробный гликолиз

В. Усиленное потребление глюкозы

С. Аэробный гликолиз

D. Усиленное потребление аминокислот

Е. Отсутствие органоспецифичности в спектре потребляемых аминокислот

23. Больной, госпитализированный по поводу рака мочевого пузыря, многие годы проработал в условиях коксохимического производства. Какое веще-ство вероятнее всего является причиной возникновения данной патологии?

А. Нафтиламин

В. Дихлорэтан

С. Уксусная кислота

D.Этиловый спирт

Е. Петролейный эфир

24. Установлено, что при затрате одного и того же количества глюкозы опухолевая ткань получает энергии в 20-25 раз меньше, чем здоровая. О каком изменении метаболизма глюкозы в опухоли говорит данное явление?

А. Усилении анаэробного гликолиза

В. Усилении окислительных процессов

С. Нормальном соотношении этих процессов

D. Усилении тканевого дыхания

Е. Ослаблении анаэробного гликолиза

25. Подопытным животным с пищей давали нитрит натрия. У 80% животных развилась опухоль. К какой группе канцерогенов относится данное соединение?

А. Нитрозамины

В. Аминоазосоединения

С. Полициклические ароматические углеводороды

D. Простые химические вещества

Е. Гормоны

26. После длительного лечения амидопирином у больного возникла опухоль пищевода. К какой группе канцерогенов относится данный препарат?

А. Нитрозамины

В. Аминоазосоединения

С. Полициклические ароматические углеводороды

D. Простые химические вещества

Е. Гормоны

27. После Чернобыльской катастрофы значительно увеличились заболевания опухолями. Какое действие лучевой энергии при этом проявляется:

А. Онкогенное

В. Тепловое

С. Мутагенное

D. Цитостатическое

Е. Иммунодепрессорное

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов. – СПб: Специальная литература, 1998.

2. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000.

3. Клиническая иммунология и аллергология. Под редакцией Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. – М.: «Практика», 2000.

4. Рак желудка (Учебное пособие) / Под редакцией профессора Важенина А.В. - Челябинск - 2001.

ТЕМА 15

Голодание

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Голодание — это типический патологический процесс, развивающийся когда организм не получает пищи совсем, получает ее в недостаточном количестве или не усваивает ее вследствие болезни.