Исследование спинномозговой жидкости

Условия взятия. Взятие СМЖ проводится как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии. Взятие спинномозговой жидкости проводится при проведении спинномозговой люмбальной, реже окципитальной или вентрикулярной пункции. Проба отбирается со строгим соблюдение правил асептики.

После вхождения в субарахноидальное пространство удаляют мандрен и собирают вытекающую жидкость в 2 пробирки. Первую порцию СМЖ около 1-2-мл берут в пробирку для проведения общего исследования. Вторую порцию СМЖ берут в стерильную пробирку, желательно герметически закрытую, в количестве 1-3 мл.

Условия хранения и доставки. Ликвор для исследования немедленно доставляют в лабораторию. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при температуре 37^оС в термостате или термосе в течение 2-3 ч. Во время транспортировки СМЖ следует тщательно предохранять от охлаждения. Для этого при пересылке используют изотермические ящики, грелки, термос или любую другую упаковку, где поддерживается температура около 37^оС.

При необходимости проведения вирусологического исследования ликвор берут в 3 пробирки. Для вирусологического исследования ликвор немедленно доставляют в лабораторию при температуре +4^оС.

6.4ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Условия взятия. Материал для исследования рекомендуется брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения. Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи. Следует рекомендовать больному накануне воздержаться от ночного мочеиспускания до взятия мочи на анализ.

До анализа проводится предварительный туалет наружных половых органов.

У женщин -стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промывают влагалище и губы спереди и вниз. Затем тщательно промывают теплой водой и высушивают стерильным марлевым тампоном. При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Начиная с середины мочеиспускания моча собирается в стерильную посуду в количестве 3-10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой или крышкой.

У мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспуска­тельного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой во­дой и высушивается стерильным ватным тампоном. Мужчины при мо­чеиспускании должны оттянуть крайнюю плоть, выпустить небольшое количество мочи, а остальную часть, приблизительно среднюю порцию, в количестве 3—10 мл собрать в стерильную посуду, закрыть стериль­ной пробкой.

При простатитах проводят сбор трех порций мочи – первая и средняя при самопроизвольном мочеиспускании, третья – через 5-10 мин. После массажа предстательной железы.

Сбор мочи у новорожденных и детей может представлять трудно­сти. Рекомендуется дать ребенку воды или другой жидкости и провести туалет наружных половых органов. Моча собирается в стерильную по­суду.

У лежачих больных процедуру взятия мочи с проведением туалета наружных половых органов проводит медсестра.

Если необходимо, медсестра должна оттянуть крайнюю плоть боль­ного назад, пациенту следует выпустить небольшое количество мочи в мочеприемник и направить струю мочи в стерильную емкость.

При простатитах проводят сбор трех порций мочи — первая и сред­няя при самопроизвольном мочеиспускании, третья — через 5—10 мин после массажа предстательной железы (см. "Исследование отделяемо­го половых органов").

Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не ре­комендуется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей. Катетером моча берется только в случаях, когда катетеризация проводится по соображениям урологического диагностического иссле­дования.

При взятии мочи прямым катетером проводится тщательный туалет области уретры Асептически в мочевой пузырь вводится катетер. Дают стечь приблизительно 15 мл мочи, и затем собирают мочу в стерильную посуду для исследования. Для диагностики воспалительного процесса в почках моча собирается катетером из правой и левой почки и мочеточников в количестве 0,5— 1,0 мл в стерильную посуду. Для дифференциальной диагностики ин­фекционного процесса в мочевом пузыре или почках проводят опорож­нение мочевого пузыря и промывание его раствором антибиотика. Пробы мочи берут трижды с интервалом в 10 мин в количестве 0,5—1,0 мл.

При взятии мочи из постоянного катетера необходимо: пережать дренажную трубку на 10 мм ниже уровня отверстия уретры, дезинфи­цировать трубку спиртовым тампоном; введя иглу в трубку, с помощью шприца забрать 5—10 мл мочи в стерильную пробирку, снять зажим с катетера.

Моча может быть получена при проведении хирургических вмеша­тельств и надлобковой пункции.

Условия хранения и доставки. Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно, так как содержащиеся в моче микробы бы­стро размножаются при комнатной температуре. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температура в те­чение 1—2 ч и не более 24 ч в холодильнике (температура 4°С) от мо­мента взятия до начала исследования в лаборатории.