Средства, применяемыепритахиаритмияхиэкстрасистолии

К тахиаритмиям относят ряд нарушений ритма сердца- мерцательную аритмию,пароксизмальную тахикардиюинекоторыедругиевиды аритмий.

Одной из причин тахиаритмий и экстрасистолии может служить повышение автоматизма. Оно может проявляться в повышении автоматизма естественного водителя ритма (синусный узел) или в появлении эктопических водителей ритма. Для лечения аритмий, возникших в результате повышения автоматизма, лекарственные средства должны понижать автоматизм.

Один из путей устранения аритмий состоит в понижении прово­димости.

Активность многих лекарственных препаратов при тахиаритмияхи экстрасистолии обусловлена также увеличением эффективного реф­рактерного периода (ЭРП) кардиомиоцитов, поскольку клетка дольше остается невосприимчивой, например, к внеочередным импульсам.

Итак, противоаритмическое действие препаратов при тахиаритмиии экстрасистолии обусловливают:

а) уменьшение автоматизма;

б) уменьшение проводимости;

в) увеличение ЭРП.
Автоматизм, проводимость, продолжительность ЭРП в значи­тельной степени зависят от содержания различных ионов в клет­ках миокарда и функционального состояния β -адренорецепторов
сердца. Исходя из этого, в качестве противоаритмических средств
применяют блокаторы различных ионных каналов кардиомиоцитови β -адренорецепторов.

Следует, однако, иметь в виду, что противоаритмические средства влияют на указанные параметры (например, на проведение импульсов, ЭРП и т.д.) не только в патологически измененных, но и в здоро­вых участках миокарда, меняя электрофизиологию сердца в целом. В связи с этим сами противоаритмические препараты могут у некото­рых больных вызывать аритмии (аритмогенное, или проаритмическое, действие). Выраженность аритмогенного действия препаратов разных групп неодинакова и серьезно ограничивает применение некоторых из них в медицинской практике.