Анализ работы родового отделения за первое полугодие 2011 г

За 6 мес. 2011 г. в родовом отделении принято 1752, что на 54 родов больше чем в таком же периоде 2010 года, несмотря на ремонт.

Возросло на 3 % количество рожениц с заболеваниями различных органов и систем:

в 2011 г. – 1497 (85%), в 2010 г. - 1398 (82%). За последние 5 лет этот показатель неуклонно повышается. В структуре заболеваемости растет количество женщин с патологией ЩЖ (в том числе после оперативного лечения рака ЩЖ), гипертонией, инфекцией мочеполовой системы, нарушениями жирового обмена, сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения (в т.ч. ВПС), нарушением зрения. Количество рожающих женщин с анемиями различной степени тяжести в текущем году выросло на 15% (2011 г. - 47%, 2010 г. - 32%).

За отчетный период родоразрешены 202 (11,5%) женщины с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами, что на 1,5% меньше, чем в предыдущем году (225 – 13%). Количество тяжелых форм гестоза остается на одном и том же уровне, несмотря на профилактическое лечение в ЖК.

Более чем в 2 раза снизилось количество кровотечений, связанных с отслойкой и предлежанием плаценты: 11 (0,6%), в 2010 г. - 23 (1,4%).

Количество кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде в первых полугодиях 2011 г. (8 - 0,5%) и 2010 г. (10 - 0,6%) почти одинаковое. Однако в 2010 году в роддоме были произведены 2 экстирпации матки по поводу гипотонического кровотечения, а в 2011 году – ни одной. Была произведена 1 надвлагалищная ампутация матки в связи с миомой больших размеров.

Родов в тазовом предлежании плода проведено 57, из них оперативно родоразрешены 55 (96%), в 2010 г. – 91%.

Клинических несоответствий головки плода и таза матери – 5 (0,3%), в 2010 г.- 11 (0,6%), все эти роды были разрешены операцией кесарева сечения в экстренном порядке. Уменьшение в 2 раза количества операций по поводу клинического несоответствия говорит о своевременной профилактике данного осложнения родов.

Аномалии родовой деятельности у нас встречались в 5,4% случаев (95) (в 2010 г.-6%). Количество их в течение последних 7 лет остается приблизительно на одном уровне, что соответствует литературным данным. В структуре аномалий родовой деятельности преобладают первичная и вторичная слабость родовой деятельности, несмотря на наличие препаратов, стимулирующих сократительную деятельность матки, а также быстрые роды.

Дважды в связи со слабостью потуг накладывалась вакуум-экстрактор, дети родились в удовлетворительном состоянии.

РОПМ было произведено 51 (3%), в 2010 г. - 3%; РОП – 3 (0,2%), в 2010 г. - 15 (0,9%); кюретажей – 13 (0,7%), в 2010 г. - 22 (1,3%). В большинстве случаев показаниями к этим операциям были дефекты последа, сомнительная целостность последа, гестозы в соответствии с протоколами обследования и лечения.

Преждевременных родов за 1 пол было проведено 59 (3,4%), в 2010 г. -93 (5,5%), что в 1,5 раза меньше по сравнению с предыдущим годом. Причем 29% (17) из всех преждевременных родов были индуцированными, показаниями к индукции явились: ЗВУР плода, ХФПН, хроническая гипоксия плода, сахарный диабет, резус- конфликт, тяжелые формы гестоза, многоводие и др.

На 0,3% больше было родов многоплодной беременностью: 22 (1,3%), в 2010 г. - 17 (1%).

В 3,3 раза снизилось количество разрывов промежности по сравнению с аналогичным промежутком 2010 г: 2011 г. - 12, 2010 г. - 40. С другой стороны, количество эпизиотомий и перинеотомий несколько увеличилось. В отделении были неоднократно проведены теоретические и практические занятия с врачами и акушерками по правилам оказания акушерского пособия в родах, о показаниях для рассечения промежности. Проведен анализ допущенных ошибок при разрывах с целью профилактики данного осложнения родов.

Было произведено 406 операций кесарева сечения, что составило 23% от количества принятых родов, это на 3 % больше по сравнению с предыдущим годом (340 - 20%).

Выводы:

-Несмотря на стесненные условия родового отделения в связи с ремонтом, количество родов увеличилось.

- В структуре заболеваемости по-прежнему одно из первых мест продолжает занимать анемия беременных.

-Количество рожениц наличием тяжелых форм гестозов беременности не снижается

% экстренных кесаревых сечений снизился по сравнению с 2010 г. на 7 %. В структуре показаний для экстренных кесаревых сечений первое место заняла слабость родовой деятельности.

-Количество кесаревых сечений увеличилось до 23 % по сравнению с таким же периодом 2010 г. - 20%.