Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Особенности обязательного и добровольного медицинского страхования
|
|
| N8 п/п | Обязательное медицинское страхование | Добровольное медицинское страхование | ||||||||
| 1. | Некоммерческое | Коммерческое | ||||||||
| 2. | Один из видов социального страхования | Один из видов индивидуального страхования | ||||||||
| 3. | Общее или массовое | Индивидуальное или коллективное (семейное) | ||||||||
| 4. | Регламентируется Законом "О медицинском страховании граждан страны" (проект) | Регламентируется Законом Украины "О страховании"(1996г) | ||||||||
| 5. | Осуществляется государственными страховыми организациями или организациями, которые контролируются государством | Осуществляется страховыми организациями разных форм собственности | ||||||||
| 6. | Правила страхования определяются государством | Правила страхования определяются страховыми организациями | ||||||||
| 7. | Страхователи - государство (органы местной исполнительной власти) и работающее население | Страхователи - юридические и физические лица | ||||||||
| 8. | Источники финансирования - взносы государственного бюджета, работодателей и работающего населения | Источники финансирования - личные доходы граждан, прибыль работодателей (юридических лиц) | ||||||||
| 9. | Программа (гарантированный минимум медицинских услуг) утверждается органами власти разных уровней | Программа определяется договором между страхователем и застрахованным | ||||||||
| 10. | Тарифы на страхование устанавливаются за единой, утверждённой государством, методикой | Тарифы на страхование устанавливаются в зависимости от желания застрахованного и страхователя | ||||||||
| 11. | Система контроля над качеством медицинских услуг определяется государственными органами | Система контроля над качеством медицинских услуг определяется договором субъектов страхования | ||||||||
| 12. | Прибыль используется только для основной деятельности медицинского страхования | Прибыль используется для любой коммерческой или некоммерческой деятельности | ||||||||
| ПОКАЗАТЕЛИ | Украина | США | Канада | Англия | Германия | Франция | ||||
| 1 Расходы на душу населения (дол. США) | 3 400 | 1 300 | ||||||||
| 2.Доля государства в расходах на здравоохранение в % | ||||||||||
| З.Доля БВП на здравоохранение в % | 15,0 | 8,5 | 6,0 | 8,1 | 8,5 | |||||
| 4.Число жителей на одного врача | ||||||||||
| 5 Число жителей на одну м/с | ||||||||||
| 6.Число больничных коек на 10 тыс. населения | ||||||||||
| 7.Уровень госпитализации на 100 жителей | 14,5 | 14,5 | 15,8 | 21,1 | ||||||
| 8.Средняя зарплата врача в год (дол. США) | 110.000 | 82.764 | 42.641 | 79.518 | 45.000 | |||||
| 9.Средняя длительность лечения больных в стационаре | 16.0 | 10.3 | 11,2 | 14,0 | 16,2 | 14,2 | ||||
| 10.Удовлетворены службой медпомощи в своей стране -% населения | ? | |||||||||
| 11.Ожидаемая средняя продолжительность жизни | ||||||||||
Программа " СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ "_Предусматривает медицинское обслуживание Застрахованных лиц в условиях Амбулатории страховой медицины ООО "Ассистанс сервис" и дома, а также покрытие расходов на полученные при этом медицинские услуги. _Программа включает: скрининг состояния здоровья Застрахованных, определение факторов черточка, разработку индивидуальных планов коррекции здоровья, качественное медицинское обслуживание Застрахованных семейным врачом высокой квалификации. Включает:
· Оказание лечебно-диагностической помощи преимущественно на дому.
· Вызов на дом, на место работы: круглосуточно по телефону, за исключением случаев, требующих срочной медицинской помощи.
· Консультации по телефону по вопросам медицинской помощи.
· Организация при необходимости консультаций врачей-специалистов вторых профилей
· Организация проведения диагностических исследований (на дому и в условиях поликлиники) - обеспечение проведения необходимых лабораторных исследований вне очереди, при необходимости, с выездом лаборанта на дом.
· Активный патронаж больных в период острых заболеваний и обострения хронических
· Медикаментозное обеспечение неотложной помощи на дому.
· Организация плановой госпитализации (согласование места и даты госпитализации, при необходимости, планового стационарного лечения)
· Организация при необходимости стационара на дому (регулярный осмотр врачом, выполнение лечебных процедур и манипуляций в случаях острых заболеваний и обострения хронических, требующих усиленного динамического наблюдения).
· Представление интересов Застрахованных лиц в случаях госпитализации в лечебно- профилактические учреждения.
Программа "ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК" _Предусматривает профилактическое наблюдение ребенка возрастом вот 1 до 15 течение высококвалифицированным врачом-педиатром, оказание педиатрической помощи на дому и в условиях амбулатории страховой медицины ООО "Ассистанс Сервис", проведение всех необходимых медицинских мероприятий, утвержденных Минздравом Украины для детей соответствующего года жизни и покрытие расходов за полученные медицинские услуги. _
Программа включает такие виды медицинских услуг:
· Плановые визиты врача-педиатра (профилактический осмотр, консультации на дому, рекомендации по проведению профилактических мероприятий);
· Вызов врача - педиатра на дом;
· Амбулаторно-поликлиническое обслуживание ребенка в условиях амбулатории страховой медицины ООО "Ассистанс Сервис" (визиты ребенка к врачу-педиатру);
· Консультативные услуги врача-педиатра по телефону;
· Диагностические исследования по медицинским показаниям (лабораторные исследования, рентгенологические исследования, ультразвуковое, эндоскопическое и другие современные методы исследования;
· Консультации и лечение узкими специалистами по медицинским показаниям;
· Возможность проведения плановых и экстренных прививок и вакцинации;
· Услуги среднего медицинского персонала (взятие анализов на дому по медицинским показаниям, выполнение назначен врача-педиатра);
· Организация и оплата стационарной медицинской помощи;
· Медикаментозное обеспечение.
Ключевые вопросы в системе страховой медицины.
Планирование и системные компоненты социального медицинского страхования. Украинская законодательная база.
Основные категории финансирования сферы здравоохранения. Урядо-ве финансирования. Социальное медицинское страхование. Актуальное медицинское страхование. Непосредственная оплата услуг пациентами.
Преимущества социального медицинского страхования. Стабильное дже-рело прибыли из медицинских услуг. Усиление финансового потока в систему здравоохранения. Поддержка прав пациента. Комбинация объединения рисков и общей поддержки.
Недостатки социального медицинского страхования. Высокие адміністра-тивні расходы. Проблемы сдержки цен на услуги.
Украинское действующее законодательство по вопросам социального медицинского страхования. Критическое оценивание законопроектов относительно запровад-ження страховой медицины в Украине. Планирование политики покрытия населения медицинской помощью. Политическое значение сообществ, которые входят в целевые группы. Система медицинского страхования: обязательная или добровольная?
Date: 2015-09-20; view: 521; Нарушение авторских прав