Мышцы и фасции нижней конечности

МЫШЦЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы пояса нижней конечности — таза — окружают тазо­бедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых ко­стей и позвоночника; прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две групп ы: внутренние и наружные мышцы таза.

ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА

1. Подвздошно-поясничная мышца, т. iliopsoas, состоит из двух мышц: подвздошной, т. iliacus, начинающейся в подвздош­ной ямке, и большой поясничной, т. psoas major, берущей на­чало от тел XII грудного и I—II поясничных позвонков и по­перечных отростков последних. Обе мышцы соединяются вме­сте, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и п р и -крепляются к малому вертелу бедренной кости.

Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи.

Иннервация: поясничное сплетение, L,—L_lv.

2. Малая поясничная мышца, т. psoas minor, непостоянная, начинается от тел XII грудного и I поясничного позвон­ков; прикрепляется к подвздошной фасции.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Иннервация: поясничное сплетение, L,—L_|r

3. Грушевидная мышца, т. piriformis, начинается от та­зовой поверхности крестца, проходит через большое седалищ­ное отверстие; прикрепляется к большому вертелу бед­ренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

Иннервация: крестцовое сплетение, S,—S,,.

4. Внутренняя запирательная мышца, т. obturatorius internus, начинается от внутренней поверхности запирательной мем­браны и внутренней поверхности тазовой кости вокруг запи-рательного отверстия; прикрепляется в вертельной ямке.

Функция: вращает бедро наружу.

Иннервация: крестцовое сплетение, L,—S_|r

5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы, mm. gemelli superior et inferior, начинаются от седалищной ости (верхняя) и се­далищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке.

Функция: вращают бедро наружу.

Иннервация: крестцовое сплетение, L_|V—S_|r

наружные мышцы таза

1. Большая ягодичная мышца, т. glutens maximus, начинает­ся от наружной поверхности подвздошной кости позади вер­хней ягодичной линии, от дорсальной поверхности крестца и копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедрен­ной кости и подвздошно-большеберцовому тракту широкой I фасции бедра.

Функция: разгибает бедро, вращает наружу, фиксирует таз.

Иннервация: нижний ягодичный нерв, L_M— L_|v.

2. Средняя и малая ягодичные мышцы, mm. glutei medius et

minimus, располагаются под большой ягодичной мышцей. На­чинаются от наружной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями; прикреп­ляются к большому вертелу бедренной кости.

Функция: отводят бедро, передние пучки вращают вов­нутрь, задние — кнаружи. При фиксированных нижних конеч­ностях наклоняют таз в сторону.

Иннервация: верхний ягодичный нерв, L_|V—S,.

3. Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae, рас­полагается на наружной поверхности бедра. Начинается от подвздошного гребня, от верхней наружной подвздошной ости, идет вниз и переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, tractus iliotibialis, который прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бед­ро и вращает его внутрь.

Иннервация: верхний ягодичный нерв, L_1V—S,.

4. Квадратная мышца бедра, т. quadratus femoris, начина­ется от седалищного бугра; прикрепляется к межвертель­ному гребню.

Функция: вращает бедро наружу.

Иннервация: крестовое сплетение, L_IV—S,.

5. Наружная запирательная мышца, m.obturatorius externus, начинается от наружной поверхности тазовой кости, от за-пирательной перепонки; прикрепляется в вертельной ямке.

Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: запирательный нерв, L...—L._V.-.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

мышцы бедра

На бедре различают три группы мышц: переднюю — мыш­цы-разгибатели, заднюю — мышцы-сгибатели и медиальную — приводящие мышцы.

Передняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Четырехглавая мышца бедра, т. quadriceps femoris, располагается на передней поверхности бедра и состой" из 4 головок — мышц. Прямая мышца бедра, т. rectus femons, лежит поверхностно на т. vastus intermedius; начинается от нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра, т. vastus medialis, берет начало от медиальной губы шероховатой линии, а латераль­ная широкая мышца бедра, т. vastus lateralis, — от латеральной губы шероховатой линии; промежуточная широкая мышца бедра, т. vastus intermedius, начинается от передней поверхности бедра. В дистальном отделе все головки четырехглавой мышцы

бедра переходят в общее сухожилие, охватывающее надколенник, прикрепляются к бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень в коленном суставе, m. rectus femoris сгибает бедро.

Иннервация: бедренный нерв, L,,—L,,,.

2. Портняжная мышца, т. sartorius, начинается от верх­ней передней подвздошной ости; прикрепляется к меди­альной поверхности бугристости большеберцовой кости.

Функция: сгибает бедро и голень, согнутую в коленном суставе конечность вращает внутрь.

Иннервация: бедренный нерв, Ц—L_M.

Задняя группа — мышцы-разгибатели. 1. Двуглавая мышца бед­ра, /и. biceps femoris, имеет две головки, занимает латеральное положение. Короткая головка, caput breve, начинается от ди-стального отдела латеральной губы шероховатой линии, длин­ная головка, caput longum, — от седалищного бугра. Обе голов­ки образуют общее брюшко, которое прикрепляется к го­ловке малоберцовой кости.

Функция: при фиксированном тазе сгибает голень в ко­ленном суставе и разгибает бедро.

Иннервация: седалищный нерв, L_1V—S,.

2. Полусухожильная мышца, т. semitendinosus, располагается на медиальной поверхности бедра. Начинается от седалищ­ного бугра, в средней части прерывается сухожильной пере­мычкой; прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Функция: при фиксированном тазе сгибает голень и раз­гибает бедро.

Иннервация: седалищный нерв, L_v—S_M.

3. Полуперепончатая мышца, т. semimetnbranosus, начина­ется от седалищного бугра пластинчатым сухожилием, кото­рое составляет половину длины мышцы; прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Функция: при фиксированном тазе разгибает бедро, сги­бает и поворачивает голень внутрь.

Иннервация: седалищный нерв, L_IV—S,.

Медиальная группа — приводящие мышцы. 1. Гребенчатая мышца, т. pectineus.

2. Длинная приводящая мышца, т. adductor longus. Начина­ется от верхней ветви лобковой кости.

3. Тонкая мышца, т. gracilis.

4. Короткая приводящая мышца, т. adductor brevis. Берет на­чало от нижней ветви лобковой кости.

5. Большая приводящая мышца, т. adductor magnus, начи­нается от седалищного бугра и передней поверхности ниж­них ветвей седалищной и лобковой костей.

Все перечисленные мышцы прикрепляются к медиаль­ной губе, а тонкая мышца — к бугристости большеберцовой кости.

Функция: приводят и сгибают бедро; тонкая мышца сги­бает голень и вращает внутрь.

Иннервация: запирательный нерв, L_M—L_m.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Мышцы голени подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и латеральную (рис. 59, 60).

Передняя группа. 1. Передняя большеберцовая мышца, т. tibialis anterior. Начинается от латерального мыщелка и латераль­ной поверхности большеберцовой кости и межкостной пере­понки голени; прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

Функция: разгибает и супинирует стопу.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L,_v—S_r

2. Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus, лежит латерально от предыдущей мышцы. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной перепонки голени. Мышца делится на 5 сухожилий, из которых четыре прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев, пятое — к V плюсневой кости. • Функция: разгибает пальцы и стопу.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_|V—S,.

3. Длинный разгибатель большого пальца, т. extensor hallucis longus, начинается от нижнего отдела медиальной поверх­ности малоберцовой кости и межкостной перепонки; при­крепляется к дистальной фаланге I пальца.

Функция: разгибает большой палец, разгибает и супини­рует стопу.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_|V—S,.

Задняя группа. 1. Трехглавая мышца голени, т. triceps surae, образует поверхностный слой. Состоит из икроножной мыш­цы, т. gastrocnemius, начинающейся двумя головками от медиального и латерального мыщелков бедренной кости, и кам-баловидной мышцы, т. soleus, отходящей от проксималь-ных отделов костей голени и сухожильной дуги. Обе мыш­цы, соединяясь, образуют мощное пяточное [ахиллово] сухо­жилие, tendo calcaneus, прикрепляющееся к пяточному бугру.

Функция: сгибает стопу и голень.

Иннервация: большеберцовый нерв, L_Y—S_M.