Сужение перешейка аорты, или коарктация аорты

Коарктация аорты - редкий порок сердца. Стеноз аорты обычно располагается между левой подключичной артерией и боталловым протоком. Степень сужения варьирует в широких пределах.

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев типична. Больные предъявляют жалобы на одышку, головные боли, носовые кровотечения, повышение артериального давления. Нередко больные не предъявляют жалоб и заболевание обнаруживается случайно.

При осмотре обращает внимание пульсация сонных и подключичных артерий, а также особенности телосложения больных. Они коренасты с хорошо развитым плечевым поясом и слабо развитыми мышцами нижних конечностей. Границы аорты и сердечной тупости расширены. Во втором межреберье слева выслушивается грубый систолический шум, который хорошо проводится в межлопаточное пространство. Над аортой выслушивается акцент второго тона. Решающим клиническим симптомом является разница в артериальном давлении на верхних и нижних конечностях. В отличие от нормы артериальное давление на ногах (оно определяется в подколенной ямке, манжета накладывается на нижнюю треть бедра) у больных коарктацией аорты значительно ниже артериального давления на плечевой артерии. При рентгеноскопии органов грудной клетки отмечаются увеличение левого желудочка, расширение восходящей аорты, узурация ребер, обусловленная длительной и высокой гипертонией в межреберных артериях. На ЭКГ - левограмма. ЭхоКГ выявляет сужение устья легочной артерии, гипертрофию и дилатацию правого желудочка. Аортография позволяет уточнить диагноз, определить степень сужения и его локализацию.

Лечение коарктации аорты хирургическое и должно выполняться как можно раньше, так как на более поздних этапах заболевания включается почечный механизм, что делает артериальную гипертензию стабильно высокой.