Гемобластозы

Гемобластозами называют группу опухолей, возникающих из кроветворных клеток. Гемобластозы, первично поражающие костный мозг, называют лейкозами. Кроме лейкозов, в группу гемобластозов входят гематосаркомы и лимфомы, опухоли, состоящие из зрелых лимфоцитов или образованные разрастаниями, идентичными лимфатическому узлу, но не поражающими первично костный мозг. Отличительной чертой гематосарком и лимфом является способность опухолевых клеток распространяться по системе кроветворения и поражать костный мозг (вторично). На этом этапе трудно отличить гематосаркому от острого лейкоза, лимфому от хронического лимфолейкоза.

Этиология. Лейкоз - это опухоль, которая, возникнув в результате повреждения каким-либо фактором одной клетки (мутации), ставшей родоначальной опухолевого клона, далее в своем росте не нуждается в продолжение действия этого фактора, не обусловлена воспалением или накоплением неметаболизированных продуктов.

В настоящее время большинство ученых признают вирусную теорию происхождения лейкозов. В пользу этого свидетельствуют следующие факты. Для большинства экспериментальных лейкозов птиц, грызунов, некоторых млекопитающих доказана вирусная этиология путем выделения вируса. Подтверждением длительного существования в организме лейкозогенного вируса и передачи его по наследству может являться открытие реверсивной транскриптазы, способствующей синтезу ДНК на вирусной РНК. Определенное значение в развитии гемобластозов играют ионизирующая радиация, химические мутагены (бензол, азатиоприн, метотрексат, циклофосфан и др.), а также наследственная предрасположенность. Имеются сведения о роли этнических факторов в происхождении некоторых лейкозов.

В последние годы получены данные, свидетельствующие о том, что иммунная система организма обладает контролирующей сдерживающей функцией. Так, при экспериментальной лейкемии мышей развитие болезни контролируется генетической системой, в которой участвуют три гена, локализующиеся в группе генов, ответственных за иммунитет.

Классификация лейкозов. Существующие классификации лейкозов основываются на отдельных стабильных свойствах клеток, составляющих морфологический субстрат опухоли: это цитохимические особенности патологических клеток.

Группу острых лейкозов объединяет общий признак: субстрат опухоли представлен молодыми, так называемыми бластными, клетками. Названия разных форм острого лейкоза основаны на нормальных предшественниках опухолевых клеток: миелобласты, лимфобласты, эритробласты и др.

В группу хронических лейкозов входят дифференцирующиеся опухоли системы крови, основной субстрат которых составляют зрелые клетки (например, лимфоциты при лимфолейкозе).