Системные васкулиты

1412. Больной восьми лет выписывается из стационара с диагнозом: «Ювенильный полиартериит. Древовидное ливедо, сухая гангрена двух концевых фаланг правой кисти в фазе отторжения. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга». К моменту выписки получает преднизолон 25 мг в сутки, курантил.

Из перечисленного об отсутствии активности васкулита свидетельствует:

А. Удовлетворительное самочувствие

В. Демаркация гангренозных участков, наличие ливедо

С. Нормальные показатели периферической крови, СРБ Д. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга

1413. Наибольшее значение для предупреждения обострения ювенильного полиартериита имеет:

А. Систематический врачебный контроль за состоянием больного и лабораторными показателями

В. Индивидуальный режим питания, обучения

С. Отвод от профилактических прививок

Д. Длительная непрерывная поддерживающая кортикостероидная терапия

Е. Длительный прием сосудистых препаратов

1414. У девочки 14 лет на протяжении года отмечаются эпизоды лихорадки, головные боли и боли в руках после физической нагрузки, ухудшение зрения, снижение веса. Реакция Манту – папула 10 мм (в 12 лет ревакцинация BCG). В последнюю неделю на ногах появились узелковые красноватые образования, которые врач расценил как «узловатую эритему». Гипертрофия небных миндалин, сосудистые шумы. АД на левой руке 90/50, на правой – 110/60 мм рт ст. В анализе крови СОЭ 40-60 мм/час, гипохромная анемия

Укажите возможное заболевание:

А. Неспецифический аортоартериит

В. Системная красная волчанка

С. Хронический тонзиллит

Д. Тубинфицированность

Е. Синдром вегетативной дистонии

1415. Наиболее характерный клинический признак, позволяющий предположить не-специфический аортоартериит

А. Эпизоды лихорадки

В. Узловатая или геморрагическая сыпь

С. Асимметрия пульса и АД

Д. Сосудистые шумы

Е. Недостаточность кровообращения

1416. Методы диагностики неспецифического аортоартериита:

А. Измерение АД на руках и ногах

В. Пальпация пульса сонных, лучевых и др. артерий

С. Аускультация проекции аорты и магистральных сосудов.

Д. УЗ допплерография сосудов

Е. Все перечисленное выше

1417. Основным патогенетическим методом лечения неспецифического аортоартериита в активном периоде является:

А. Антибиотикотерапия

В. Сочетанная терапия преднизолоном с метотрексатом

С. Хирургическое лечение

Д. Иммунные глобулины для внутривенного введения

1418. Предположение о синдроме Кавасаки возникает, если:

А. Возраст заболевшего до 5 лет.

В. Имеет место высокая лихорадка, не отвечающая на антибиотики

С. Есть слизисто-кожный синдром

Д. Переднешейный лимфоузел увеличен до 1,5 см в диаметре

Е. Имеется все перечисленное

1419. Мальчик 1г. 1мес. Заболел остро: повысилась температура тела до 40^ОС, кишечный синдром, рвота. На 2-е сутки госпитализирован. В больнице высоко лихорадил в течение 26 дней. Со второго дня присоединились конъюнктивит, полиморфная сыпь на лице, туловище, увеличение шейного лимфатического узла слева до 3 см, в дальнейшем - плотный отек кистей, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, сухость и трещины губ. На второй неделе началось пластинчатое шелушение кожи кистей. В анализе крови тромбоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Антибиотикотерапия неэффективна. По совокупности симптомов наиболее вероятный диагноз у больного:

А.Скарлатина

В. Псвдотуберкулез

С. Синдром Кавасаки

Д. Аллерго-септический синдром.

1420. Основной метод лечения ребенка с синдромом Кавасаки (при условии начала терапии до 10 дня после появлений первых симптомов), позволяющий снизить риск поражения коронарных артерий:

А. Антибиотики

В. Иммуноглобулины для внутривенного введения

С. Глюкокортикоиды

Д. Аспирин

1421. У ребенка пяти лет температура тела 38⁰С, Жалобы на боли в мышцах, в пальцах кистей, за грудиной. При осмотре выявлено: ливедо, подкожные узелки, локальные отеки, цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Ювенильный дерматомиозит

С. Системная склеродермия

Д. Пурпура Шенляйна-Геноха

Е. Узелковый полиартериит

1422. Назовите возможные осложнения при узелковом полиартериите:

А. Некрозы кожи, языка, гангрена пальцев

В. Аневризмы коронарных сосудов

1423. У мальчика 4 лет лихорадка, боли в мышцах, суставах, животе, ливедо и начинающаяся гангрена концевых фаланг двух пальцев правой кисти.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Дерматомиозит

Д. Узелковый полиартериит

1424. Для узелкового полиартериита характерно:

А. Нейтрофильный лейкоцитоз

В. Креатинурия

С. Анемия, лейкопения

Д. Антитела к ДНК, антинуклеарный фактор

Е. Лимфоцитоз

1425. У мальчика 5 лет выявлена артериальная гипертензия злокачественного течения. В анализе крови: лейкоциты - 22х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час, СРБ ++, увеличение уровня иммуноглобулинов, ЦИК. В анализе моче: белок - 1,65%₀, осадка нет. По данным УЗИ - расширение полости и увеличение толщины стенок левого желудочка, умеренное увеличение диаметра восходящей аорты, участок инфаркта в левой почке.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Узелковый полиартериит

В. Неспецифический аортоартериит

С. Волчаночный нефрит

1426. Мальчик 5 лет высоко лихорадит, беспокоят боли в животе, каузалгии. При осмотре: резкий цианоз и болезненность концевых фаланг двух пальцев кисти, множе­ственные цианотичные пятна на коже. Тахикардия. АД 130/95 мм рт.ст. Симптомов раздражения брюшины нет.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Узелковый полиартериит

С. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Острый гломерулонефрит

1427. У ребенка 4,5 лет лихорадка в течение недели, конъюнктивит, хейлит, полиморфная сыпь по всему телу, эритема пальцев рук и ног, отечность ладоней и стоп, увеличение шейной группы лимфоузлов. В анализе крови лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ. Через две недели язык стал «малиновым», появилось шелушение ладоней и стоп.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Болезнь Кавасаки

С. Скарлатина

Д. Тромбоцитопеническая пурпура

1428. У девочки 10 лет после ОРВИ в течение 4 месяцев сохраняется субфебрилитет, слабость, головокружение, быстро устает рука при письме, изменился почерк. В анализе крови гемоглобин 102 г/л, эритроциты 4,0х10¹²/л, СОЭ 35 мм/час. Аускультативно – частота сердечных сокращений 102 удара в минуту, систолический шум на верхушке сердца, над сосудами шеи. Асимметрия пульса над лучевыми артериями.

Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Ревматическая хорея

С. Неспецифический аортоартериит

Д. Синдром вегетативных дисфункций

1429. Укажите исследования или консультации специалистов, необходимые для

подтверждения диагноза:

А. Определение титров антител к стрептококку

В. Определение антител к ДНК

С. Консультация невролога

Д. УЗ допплерография сосудов

1430. Через две недели после перенесенной фолликулярной ангины у ребенка восьми лет появились боли в голеностопных суставах, элементы пятнисто-папулезной геморрагической сыпи над ними. Спустя три дня - новая волна аналогичных высыпаний с локализацией на нижних и верхних конечностях, боли в животе. В анализе крови: НВ - 115 г/л, эритроциты - 3,8х10¹²/л, лейкоциты - 11,2х10⁹/л, СОЭ - 19 мм/час. Диагностирована пурпура Шенляйна-Геноха, смешанная форма.

Для выработки лечебной тактики в первую очередь необходимо:

А. Определение количества тромбоцитов

В. Рентгеногафия голеностопных суставов

С. Определение времени свертывания крови

Д. Коагулограмма

Е. Все вышеперечисленное

1431. Ребенку с пурпурой Шенляйна-Геноха необходимо назначить:

А. Хлористый кальций

В. Дицинон

С. Викасол

Д. Гепарин

Е. Все вышеперечисленное

1432. После перенесенного ОРВИ у ребенка 10 лет сохраняется субфебрилитет, слабость, появились жалобы на боли в области голеностопных суставов. При осмотре отмечены их отечность и мелкая пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь преимущественно по передней поверхности голеней, на коже предплечий.

Назовите наиболее вероятное заболевание у пациента:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Болезнь Виллебранда

Д. Тромбастения Гланцмана

Е. Гемофилия

1433. У ребенка 11 лет через 3 недели после перенесенной стрептодермии появились боли в суставах, отек Квинке на тыле кисти, температура тела до 37,6⁰С. Через сутки присоединились боли в животе, была обнаружена пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.

У данного больного вероятно имеет место:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Системная красная волчанка

С. Острая ревматическая лихорадка

Д. Тромбастения Гланцмана

Е. Острый лейкоз

1434. У ребенка 6 лет боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные геморра­гические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног, при­ступообразные боли в животе. НВ -117 г/л, эритроциты - 3,8х10¹²/л, лейкоциты - 12,1х10⁹/л, п/ядерные - 5%, с/ядерные - 67%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 21%, мо­ноциты - 4%, СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи - без патологии.

Предполагаемый диагноз у данного больного:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Острый лейкоз

Д. Системная красная волчанка

Е. Ювенильный ревматоидный артрит

1435. При непрерывно рецидивирующем течении смешанной формы пурпуры Шенляйна-Геноха лечение необходимо накчать с:

А. Дицинона, аскорутина

В. Кортикостероидов, гепарина С. С. Викасола, хлористого кальция

Д. Антибиотиков, ксантинола никотината

1436. Определяющее диагностическое значение при пурпуре Шенляйна-Геноха имеет:

А. Характер температуры

В. Боли в суставах

С. Характер и локализация сыпи

Д. Изменения в сердце

1437. Мальчик восьми лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в животе. Через три дня переведен в терапевтическое отделение с диагнозом пурпура Шенляйна-Геноха.

Установить этот диагноз позволили следующие данные:

А. Суставной синдром

В. Симметричная папулезно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях

С. Бледность кожных покровов

Д. Характер болей в животе

1438. После перенесенной ангины у ребенка пяти лет рецидивируют папулезно-гемор­рагические высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях нижних конечностей. При обследовании в анализе крови патологии не выявлено. В анализе мочи – удельный вес 1013, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроциты – 7-9 в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Гемофилия

Д. Тромбастения Гланцмана

1439. У больного семи лет рецидив пурпуры Шенляйна-Геноха после переохлажде­ния.

Выделите изменения, которые можно обнаружить при исследовании крови:

А. Анемию, лейкопению

В. Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз

С. Тромобоцитопению, нейтропению

Д. Тромбоцитоз, лимфоцитоз

1440. При смешанной форме пурпуры Шенляйна-Геноха чаще встречается синдром:

А. Кожный

В. Абдоминальный

С. Суставной

Д. Почечный

Е. Все перечисленные

1441. Выберите, что из перечисленного ниже может быть осложнением гепаринотерапии при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха:

А. Кровотечение из слизистых оболочек

В. Тромбоцитопения, анемия

С. Аллергические реакции

Д. Все вышеперечисленное

1442. Базисными препаратами при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха являются:

А. Цитостатики

В. Ангиагреганты, антикоагулянты

С. Тромбоцитарная масса

Д. Эритроцитарная масса

1443. Характерными проявлениями кожного синдрома при пурпуре Шенлейна-Геноха являются:

А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах, ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками

В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на 2-3 неделе болезни

С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки

Д. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев, крупных суставов.

Date: 2015-08-24; view: 958; Нарушение авторских прав