А) Асқазанның антральді бөлігінің обыры

В) Асқазан түбінің обыры

С) Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

Д) ГЭРА

Е) Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

481.65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында рецидив табылған. Дәрігердің тактикасы:

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) Сәулелі терапия

C) Химиотерапия

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

482.8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз айналасындағы цианоз бар, ТАЖ минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте жүргізу ЕҢ тиімді?

A) Рентгенография

B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Жалпы қан анализі

E) ЭХО-КГ

483. Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік қай мерзімінен бастап жарамсыздық парағы беріледі?

А) 28 аптадан

Б) +30 аптадан

В) 25 аптадан

Г) 36 аптадан

Д) 32 аптадан

484. Ер адам 67 жаста. Аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда БАРЫНША сәйкес?

А) Спонтанды пневмоторакс

Б) Өкпелік қан кету

В) Өкпенің кавернозды туберкуллезі

Г) Ауруханадан тыс пневмония

Д) +Өкпе эмфиземасы

485. 20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршағыштыққа шағымданды. Тексеру кезінде дененің жоғары бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм.сын.бағ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ - оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?

А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі

Б) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

В) өкпе артериясының сағасының стенозы

Г) +сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

Д) қолқа коарктациясы

486. Ер адам 57 жаста. Таңертең сағат бесте ұзақтығы 10 минутқа созылатын кеуде артында қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - да ұстама кезінде ST сегменттің жоғарлауы байқалады. Қандай диагнозға сәйкес келеді?

А)+Принцметал стенокардиясы

Б) Күш түсу стенокардиясы ФК II

В) Күш түсу стенокардиясы ФК III

Г) Күш түсу стенокардиясы ФК IV

Д) Жедел миокард инфарктісі

487. Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер:

А) қарынша ішілік блокада

Б) сол қарыншаның гипертрофиясы

В) сол жүрекшенің гипертрофиясы

Г) +оң қарыншаның гипертрофиясы

Д) Гис будасысол тармағының блокадасы

488. 13 жасар қыз бала. Таңертеңгілік құрысуға, буындардың ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ, оң жақ тізе, жамбас-сан буындарының ісіңуі және буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы - увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 5,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) Анкилоздаушы спондилоартрит

Б) Рейтер ауруы

В) +Ювенильді ревматоидты артрит

Г) Остеохондропатия

Д) Ревматикалық қызба

489. Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

А) Хламидий

Б) +Легионеллез

В) Микоплазма

Г) Пневмококк

Д) Стафилококк

490. Алпыс бес жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды. Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр. Ортопноэ. Қан қысымы - 190/100 мм. сын. бағ. ЖСС – 90 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған.

Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

А) тұрақсыз стенокардия

Б) +миокардтың инфаркті

В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Г) аорта аневризмасы

Д) нейроциркуляторлы дистония

491. 18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ.

Сіздің диагнозыңыз?

А) +қолқа сағасының стенозы

Б) үйлескен жүрек ақауы

В) қолқа коарктациясы

Г) қарыншааралық қалқаның ақауы

Д) ашық артериалды тармақ

492.Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға БАРЫНША сәйкес келеді?

А) Дуоденогастральді рефлюкске

Б) Барретт асқазанына

В) +Гастроэзофагеальді рефлюкске

Г) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

Д) Асқазанның стриктурасы

493.25 жастағы ер адам. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бас айналуға шағымданды. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85 г/л, Э–3,8х10¹²/л, ТК–0,8, тромбоциттер– 65,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Қандай болжам диагнозға сәйкес?

А) Апластикалық анемия

Б) Гемолитикалық анемия

В) Жеделпостгеморрагиялық анемия

Г) +Теміржетіспеушілік анемия

Д) B₁₂-жетіспеушілік анемия

494.Ер адам 45 жаста. Оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I плюснефалангалық буыны қатты ауырады. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Қандай зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?

А) Ауырған буынның пункциясы

Б) Қанның жалпы зерттеуі

В) +Қанды зәр қышқылына тексеру

Г) Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

Д) Зақымдалған буынның УДЗ

495.Ер адам 50 жаста. Үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

А) кеуде қуысының рентгенографиясы

Б) электрокардиография

В) өкпенің компьютерлік томографиясы

Г) Бронхоскопия

Д) +Спирография

496.8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозарған, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутын=Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

А) Кеуде қуысының ентгенография

Б) +ЭКГ

В) ФКГ

Г) Тәуліктік мониторлеу

Д) ЭХО-КГ

497.Ер адам 40 жаста. Әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: тамақтану төмендеген, терісі бозарған. Қан анализі: Нв - 80 г/л, эp - 3,2 млн., лeйк - 6,8 мың., ЭТЖ - 25 мм/ч. Зәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 қарау аймағында, эрит-3-4 қарау аймағында.

Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді?

А) Хромоцистоскопия

Б) +Бүйректің пункционды биопсиясы

В) Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы

Г) Бүйректің УДЗ

Д) Изоипоты ренограмма

498.26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

А) +БК-ға қақырық талдауы

Б) Фтизиатрға жіберу

В) Антибактериалды ем жүргізу

Г) Туберкулезге қарсы ем тағайындау

Д) Пульмонология бөліміне жіберу

499.46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек:

А) Жасырын қанға нәжісті тексеру

Б) Баримен контрастты рентгеноскопия

В) +Фиброгастродуоденоскопия

Г) Ультрадыбысты зерттеу

Д) Радионуклидті зерттеу

500.Бала, 10 жаста. Шөлдеу, әсіресе түңгі уақытта жиі зәр бөлуіне, терісінің қышуына шағымданады. Қандай зерттеу жүргізу ЕҢ тиімді?

А) тәуліктік зәрден глюкозаны анықтау

Б) тәуліктік зәрден ацетон анықтау

В) +ашқарынға қандағы глюкозаны анықтау

Г) тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

Д) зәрден таңғы порциясындағы ацетон деңгейін анықтау

501.Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:

А) карбенициллин

В) стрептомицин

С) тетрациклин

D) гентамицин

Е) +азитромицин

502.Науқас М. 67 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

А) Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

Б) +Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

В) Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

Г) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Д) Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

503.Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына,аузының құрғауына,шөлге, жиі зәрінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңді,фурункулезі бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа қандай дәрі тағайындау қажет:

А) +қарапайым инсулин

Б) Сульфаниламидтер

В) Бигуанидтер

Г) Пролонгирленген инсулин

Д) Гипокалориялы диета

504.2 ші типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы=атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасынд=Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?

А) +АПФ ингибиторлары

Б) кальций каналдарының блокаторлары

В) β-адреноблокаторлар

Г) АТ ІІ рецепторларының антагонистері

Д) диуретиктер

505.65 жастағы ер адам. Тұншығу ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну. ЭКГ-да қандай көрініс болуы ЕҢ мүмкін?

А) Қарыншаішілік блокада

Б) Сол жақ қарыншаның гипертрофия

В) Сол жақ жүрекшенің гипертрофия

Г) +Оң жақ қарыншаның гипертрофия

Д) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

506.Госпитальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады:

А) Бұрын емделмеген адамда

Б) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын

В) Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін

Г) Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек

Д) Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста

507.45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Қандай болжам диагнозға тән?

А) Реактивті артрит

Б) Рейтер синдромы

В) +Подагра

Г) Псориаз

Д) Ревматиті полиартрит

508.Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.

А) Диабетикалық нефроангиосклероз

Б) Созылмалы гломерулонефрит

В) +Созылмалы пиелонефрит

Г) Бүйрек амилоидозы

Д) Бүйрек ісігі

509.50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Қандай болжам диагнозға сәйкес келеді?:

А) +Бүйрек амилоидозы

Б) Созылмалы гломерулонефрит

В) Созылмалы пиелонефрит

Г) Жедел пиелонефрит

Д) Жүйелі қызыл жегі

510.28 жастағы ер адам. 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпеге, әлсіздікке, ұйқысыздыққа, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық. Мебиуса, Кохер симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ. Қай препараттарды беруге болады?

А) Эналаприл.

Б) +Тирозол

В) Йодомарин

Г) Тироксин

Д) Анаприлин

511.Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

А) Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

Б) Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

В) Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

Г) +Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Д) Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

512.Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдыңғы кеште балық жеп отырып, қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен температурасы 37,3 С, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебральды газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай?

А) Хирургке бағыттау

Б) Гастроэнтерологқа бағыттау

В)+Хирургия бөліміне госпитализация

Г) Антибиотик тағайындау

Д) Эзофагоскопияға жолдау

513.Науқас Р., 45 жас, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді. Кокрофта – Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын анықтаңыз

А) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 5 сат

Б) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 1 сат

В) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 3 сат

Г) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 2 сат

Д) СГН, гипертониялық нұсқа, СБА 4 сат

514.Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7. Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?

А) Кардиолог

Б) +Қантамырлық хирург

В) Жалпы хирург

Г) Терапевт

Д) Диетолог

515.Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв - 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3=10¹²/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді:

А) Витамин Е

Б) Темір препаратын

В) +Цианокобаламин

Г) Аскорбин қышқылы

Д) Тиамин бромиді

516. Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

А) Спондилоартрит

Б) Реактивті артрит

В) Ревматоидты артрит

Г) Псориатикалық артрит

Д) +Деформирлеуші остеоартроз

517.38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі. Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?

А) Антибактериалды

Б) Вирусқа қарсы препараттар

В) +β₂-адреномиметиктер

Г) Глюкокортикоидтар

Д) Жөтелге қарсы

518.2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі

А) +пуэрильды

Б) везикуляры

В) қатқыл

Г) әлсіреген

Д) бронхиальды

519.Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

А) Бастапқы

Б) +Нағызкезеңі

В) Реконвалесценция

Г) Қолған көріністер

Д) Өршу

520.Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең. Қандай диагнозды болжауға болады?

А) +жедел обструктивті бронхит

Б) жедел бронхиолит

В) жедел ошақты пневмония

Г) бронх демікпесі

Д) жедел жай бронхит

521.Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?

=Ф.030/у, 058/у, 060/у

=Ф. 058/у, 060/у, 064/у

+Ф. 058/у, 060/у, 112/у

=Ф. 058/у, 060/у, 113/у

=Ф. 058/у, 064/у, 112/у

522.12 айлық бала. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз

=Пневмония жоқ

=Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау

=Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

=Пневмония. Астмоидты тыныс

+Ауыр пневмония

523.Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:

=Пароксизмальды тахикардия

+Диффузды-токсикалық зоб

=Гипотиреоз

=Эутиреоидты зоб

=Мишық атаксиясы

524.Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритем=Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х10^9/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды. Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?

=жедел аппендицит

=геморрагиялық васкулит

+ревматизм

=ревматоидты артрит

=жалғантуберкулез

525.1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:

=Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия

=Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия

=Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия

=Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

526.3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

=Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

=Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

=Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

=Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2 күннен соң келесі келуді тағайындау

+Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

527.Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықт=Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:

=Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер

=Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

=Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар

+Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

=Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

528.3 айлық баланы қараған кезде, дәрігер оның тершендігіне, шүйде шашының жоқтығына,үлкен еңбек шеті бойынша бас сүйегінің жұмсақтығына көңіл бөлді. Төмендегілердің қайсысы емнің келесі қадамы болады:

А) тәулігіне 500 -1000 МЕ D2 витаминнің тағайындау

Б) тәулігіне 10000 МЕ D2 витаминнің тағайындау

В) тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминнің тағайындау

Г) неврологтан консультация алу

Д) Стационарға жатқызу

528. 68 жастағы әйел. Эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтик=Қанда: лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

+Ащы ішек түйілуі

=Тоқ ішек түйілуі

=Перитонит

=Жедел аппендицит

=Мезентериальды тамырлар тромбозы

529. Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:

А) иммунологиялық бұзылыстар

В) +нейроваскулярлық күйзелістер

С) инфекция

D) тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы

Е) қатерлі қайта пайда болулар

530.42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

=Бехтерев ауруы

+Ревматоидты артрит

=Ревматикалық артрит

=Буындардың хондроматозы

=Подагра

531.8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

=Панкреатит

=Дуоденит

+Целиакия

=Ішектің тітіркену синдромы

=Муковисцидоз