Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Лечение истинной эрозии шейки матки.

Противовоспалительная терапия - необходимо сделать мазок с посевом и определением чувствительности к антибиотикам. Лечение должно быть местным и общим.

Средства, усиливающие репарацию - мазевые аппликации (левомиколь, облепиховое масло). Если от лечения нет эффекта, то необходимо произвести контроль эффективности антибиотикотерапии.

При упорном течении истинной эрозии производят коагуляцию:

электроэксцизию;

лазерокоагуляцию;

криодеструкцию.

Лечение псевдоэрозии и эктопии шейки матки.

Псевдоэрозия образуется в результате заживления истинной эрозии. Эктопия – это врожденное перераспределение эпителия с цервикального канала на влагалище.

Лечение псевдоэрозии - только коагуляция.

Лечение эктопии не требуется, необходимо только динамическое наблюдение.

Показания к коагуляции при эктопии шейки матки:

большие размеры эктопии;

Появление сосочковых разрастаний (дисплазия);

Присоединение инфекции с эрозированием поверхности (тогда производят лечение, аналогичное терапии истинной эрозии).

Лечение эктропиона - только хирургическое. Если эктропион эрозивный (при присоединении инфекции), то вначале производят санацию истинной эрозии, а затем проводят хирургическое лечение.

Эктропион может быть:

Незначительный;

Значительный (шейка матки в виде двух лопастей).

При незначительном эктропионе показана конусовидная электроэксцизия: петлей Роговенко треугольной формы, которую вводят в цервикальный канал, производят выжигание шейки матки в виде конуса с рубцово измененной тканью. При значительном эктропионе (возникающем после разрывов, переходящих на своды шейки матки) выполняют операцию Эмета – пластика шейки матки (производится иссечение рубцов и сшивание шейки).

Лечение дисплазии зависит от:

Возраста больной;

Фонового заболевания;

Степени дисплазии.

При дисплазии 1 степени и наличии истинной эрозии (то есть имеется воспалительный процесс) проводится антибактериальная терапия. Хирургическое лечение показано при дисплазии 2-3 степени на фоне:

лейкоплакии;

эритроплакии;

длительно незаживающей эрозии;

эктропиона.

У молодых женщин при отсутствии сопутствующей патологии половых органов выполняется конусовидная электроэксцизия с последующим гистологическим исследованием. В более старшем возрасте при наличии сопутствующей патологии (миома матки, эндометриоз, железисто-кистозная дисплазия) выполняется экстирпация матки.

Рак шейки матки.

Выделяют 5 степеней распространенности рака шейки матки (ВОЗ, 1987 г.).

0 степень: cancer in situ (преинвазивный рак) нет инвазии базальной мембраны.

1 степень:

1А – микроинвазивный рак (инвазия до 0,3 см);