Повреждения легких

При закрытых травматических повреждениях легких часто выявляются тени небольших, обычно поверхностно расположенных, контузионных кровоизлияний. При тяжелых повреждениях эти затемнения могут иметь большую протяженность. Наряду с тенями кровоизлияния нередко выявляются также участки повышенного просветления — вздутия легочной ткани. Возникающие в части случаев травматические ателектазы обычно небольших размеров и рентгенологически неотличимы от теней кровоизлияний. Они могут быть рентгенологически распознаны лишь при массивных ателектазах. Разрывы легочной ткани, как и бронхов, не получают прямого рентгенологического отображения. Косвенным указанием на возможность этих тяжелых повреждений может служить резко выраженная медиастинальная и межмышечно-подкожная эмфизема, больших размеров не рассасывающийся пневмоторакс.

При проникающих огнестрельных ранениях изменения в легочной ткани также выражаются появлением затемнений, различных по форме, величине и интенсивности. Размеры затемнений при огнестрельных повреждениях легких варьируют в зависимости от величины зоны собственно травматического повреждения легочной ткани, т. е. зоны некроза ткани, и окружающего ее контузионного кровоизлияния, а также от возникающих инфарктов, ателектазов, затеков крови. Раневой канал выявляется рентгенологически на фоне затемнения крайне редко. Лишь в 2—3% по ходу раневого канала выявляются ограниченные просветления, что наблюдается главным образом при повреждении крупного бронха (Е. Л. Кевеш). Сроки обратного развития изменений в рентгенологическом отображении различны. Наряду с бесследным исчезновением обширных затемнений в течение 2—3 недель наблюдаются замедленное обратное развитие с исходом в фиброз легочной ткани, бронхоэктазы. Причиной их возникновения, кроме большого объема травматического некроза, могут явиться возникающие травматическая пневмония, абсцессы легких, инородные огнестрельные тела.