Значение изучения темы

Частота поражений почек у лиц пожилого и старческого возраста высока. Первое место по частоте выявляемой патологии занимают сосудистые поражения. Второе место в структуре патологии стареющей почки, но, несомненно, первое по клинической и прогностической значимости принадлежит пиелонефриту. Это заболевание является основной проблемой гериатрической нефрологии. Течение старческого пиелонефрита непредсказуемо. Иногда поражают длительность кажущегося благополучия в условиях "агрессивного" окружения с выраженными нарушениями уродинамики или фатальность течения под влиянием, казалось бы, второстепенных факторов, например нарушений общей гемодинамики.

Одним из наиболее важных синдромов, характеризующих особенности поражения почек у лиц старших возрастов, является почечная недостаточность. Нарушение функции почек у лиц старших возрастов в виде ОПН или ХПН наблюдаются практически у каждого 5-го пациента. Этот факт подчеркивает интегрирующее влияние почек в клинике внутренних болезней и высокую прогностическую значимость их патологии у лиц преклонного возраста.

Недостаточное знание возрастных особенностей мочевыводящей системы нередко является причиной неправильной или несвоевременной диагностики и запоздалого лечения патологии почек у лиц старшего возраста. Высокий процент нераспознанных заболеваний почек и мочевыводящей системы у пожилых людей связан также с тем, что для этих заболеваний в старости характерны малая выраженность и необычность клинических проявлений. Более того, для пожилых и старых людей характерна множественная патология: в среднем у них наблюдается сочетание 5–7 заболеваний. В этой ситуации многие, даже очень важные, симптомы патологии почек как бы растворяются в массе других и остаются нераспознанными.

Таким образом, широкое распространение болезней почек и мочевыделительной системы в пожилом и старческом возрасте, с одной стороны, и существенное изменение их течения в старости, роль возрастной перестройки как фактора риска, с другой, обусловливают необходимость знания особенностей патологии и элементов физиологии системы мочеотделения в старости.

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по организации подготовки к обследованиям, реабилитации больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.

3.2. Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо

знать:

- основные возрастные изменения почек и мочевыделительной системы;

- основные факторы риска и возможности профилактики хронического пиелонефрита, МКБ, аденомы предстательной железы у больных пожилого возраста;

- особенности проявлений хронического пиелонефрита, МКБ, аденомы предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста, причины обострений, ухудшения течения;

- наиболее частые неотложные состояния при хроническом пиелонефрите, МКБ, аденоме предстательной железы в гериатрической практике, особенности их проявлений и неотложной помощи;

- принципы диагностики и лечения хронического пиелонефрита, МКБ и аденомы предстательной железы.

Уметь:

- осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами пожилого и старческого возраста с хроническим пиелонефритом, МКБ, аденомой предстательной железы (первичную сестринскую оценку состояния пациента, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку ухода);

- организовать и осуществлять уход за пациентом пожилого и старческого возраста в условиях стационарной и амбулаторно - поликлинической помощи;

- подготавливать пациента к диагностическим процедурам с учетом его возрастных особенностей;

- осуществлять динамическое наблюдение за пожилым пациентом, семьей, группами населения для определения необходимой медико-социальной помощи;

- обучать пациента и семью правилам применения лекарственных средств и организации лечебного питания с учетом возрастных особенностей гериатрических пациентов;

- эффективно общаться с гериатрическими пациентами, учитывать этический аспект при контакте с гериатрическим пациентом;

- оценивать эффективность оказания пациенту пожилого возраста медицинской помощи, в том числе оценивать действие лекарственных средств на пациента;

- осуществлять этапы сестринского процесса при проведении реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим пиелонефритом и МКБ;

- эффективно взаимодействовать с врачами и другими работниками здравоохранения и социальной защиты населения для оказания адекватной помощи пациенту пожилого и старческого возраста.

Владеть:

- знаниями правил подготовки пациентов пожилого и старческого возраста к диагностическим процедурам при хроническом пиелонефрите, МКБ и аденоме предстательной железы;

- правилами осуществления лекарственной терапии больным с хроническим пиелонефритом, МКБ и аденомой предстательной железы по назначению врача в гериатрической практике;

- методами сбора и оценки данных о состоянии здоровья пациента, для осуществления квалифицированного ухода за пациентами пожилого возраста;

- методологией и оценкой эффективности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста;

- знаниями оказания медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях при хроническом пиелонефрите, МКБ, аденоме предстательной железы в гериатрической практике;

- методологией реализации специализированных реабилитационных программ;

- методологией ведения пропаганды здорового образа жизни для лиц пожилого и старческого возраста и их родственников;

- знаниями по вопросам профилактики обострений заболеваний, их осложнений, вопросам организации рационального питания, обеспечения безопасной среды, физических нагрузок для пациентов пожилого и старческого возраста;

- методологией организации и проведения медико-социальной помощи людям пожилого и старческого возраста.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов. (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2. Практическая работа студентов: работа у постели больного, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмыОЛКМ (оценочные листы клинического мышления).

3. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.