Плоскорахитический таз

Плоскорахитический таз (см. рис. 130, 3) встречается в 7%

случаев всех случаев узкого таза. У женщин с этой патологией

- таза наблюдаются признаки перенесенного в детстве рахита:

квадратная голова, искривленные и укороченные нижние конеч-

/ ности, зубы с поперечными углублениями, S-образные ключи-

'*"/, цы, воронкообразное вдавление на груди, выпячивания на реб-

рах в виде четок, "браслеты" на верхних конечностях и т.д. Плос-

корахитический таз характеризуется уменьшением прямого раз-

мера входа в малый таз, увеличением прямых размеров широ-

кой и узкой частей, относительным уменьшением прямого раз-

мера выхода из таза за счет того, что верхняя часть крестцовой

кости продвигается между двумя подвздошными костями кпе-

реди, ее тело уплощается и отклоняется кзади, а копчик вместе с

последним крестцовым позвонком загибается кпереди в виде

крючка и может быть фиксированными в этом положении. При

этой форме сужения таза уменьшается высота верхнего треуголь-

ника, укорачивается вертикальный и расширяется горизонталь-

ный размеры крестцового ромба (см. рис. 132,3), увеличивается

поперечный диаметр входа в малый таз и лобковый угол. При

наружном акушерском исследовании обращают на себя внима-

ние широкие бедра, большой наклон таза и уменьшенные пря-

мые размеры выхода из малого таза, крылья подвздошных кос-

тей развернуты, размеры Д.С. и Д. К. приблизительно одинако-

вы, уменьшены наружная и боковая конъюгаты. При влагалищ-

ном исследовании достигается промонториум, крестец уплощен

и отклонен кзади, иногда можно определить ложный мыс, коп-

чик может быть соединен с крестцом подвижно или неподвиж-

но, стреловидный шов головки находится в поперечном размере

плоскости входа в малый таз, отклонен к мысу или симфизу.

Степень отклонения стреловидного шва к мысу (при одинако-

вых размерах головки) зависит от величины прямого размера

плоскости входа в малый таз (рис. 140, 141). Теменные бугры

головки и малый родничок отодвинуты к костям таза, большой

родничок находится на проводной оси таза, представляющей со-

бой не вогнутую дугу, а ломаную линию.