Строение акушерских щипцов

По своему строению щипцы бывают

четырех типов:

1) русские - оснащены очень под-

вижным замком, длинными ложками

и не имеют тазовой кривизны;

2) английские - оснащены доста-

точно подвижным замком, ложки

имеют тазовую кривизну;

3) немецкие имеют ограниченно

подвижный замок;

4) французские - очень длинные,

с неподвижным замком.

Щипцы Феноменова имеют две перекрещивающиеся вет-

ви, подвижно соединенные между собой. Различают правую и

левую ветви. Сначала вводят левую ветвь, оснащенную подвиж-

ным замком. Затем применяют правую ветвь, которая всегда ло-

жится на левую, поскольку не имеет замка. Каждая ветвь состо-

ит из трех частей: ложки, замка и рукоятки. Общая длина ветви

35 см (ложка - 20 см, рукоятка - 15 см). Максимальная ширина

ложки не более 4,0-4,5 см, толщина — 4 мм. Для уменьшения веса

щипцов и вероятности повреждения плода во время тракции лож-

ки имеют окна овальной формы. При правильном соединении

ветвей щипцов концы ложек всегда повернуты кверху. Расстоя-

ние между концами ложек в сложенном виде составляет 2,0-2,5

см. Ложки щипцов имеют две кривизны: головную и тазовую. В

головной кривизне ложек размещается головка плода. Расстоя-

ние между наиболее отдаленными точками внутренней поверх-

ности ложек в сложенном виде равно 8 см. Ребра ложек заокруг-

лены и выгнуты в виде дуги. Нижняя выпуклая дуга называется

тазовой кривизной (длина 7,0-7,5 см), поскольку ее форма соот-

ветствует крестцовому углублению. Верхняя дуга вогнута, так

как минует нижний край симфиза. Щипцы Симпсона-Феноме-

нова имеют подвижный замок. Замок в виде крючка расположен

на левой ветви. На правой ветви есть истончение, которое вкла-

дывается в замок левой ветви при замыкании щипцов. При этом

виде замка не так сильно сжимается головка, легче наложить,

проще замкнуть и разомкнуть щипцы. Рукоятки щипцов на внут-

ренних поверхностях оснащены вырезками, которые обрамлены

краями с гладкой поверхностью, плотно прилегающие друг к дру-

гу при соединении ветвей. Внешняя поверхность рукояток вол-

нообразная, чтобы предотвратить соскальзывание руки акушера

во время проведения операции. Верхний край рукояток имеет

крючки Буша, с помощью которых пальцы руки надежно удер-

живают щипцы во время извлечения головки. На левой рукоят-

ке крючок Буша направлен в левую сторону, на правой — в

правую.

Наложение щипцов — это акушерская операция искусствен-

ного захвата и извлечения головки живого плода с помощью ме-

таллического инструмента. Наложение акушерских щипцов по-

казано во всех случаях, когда роженице или плоду угрожает опас-

ность, требующая быстрого окончания родов.

Покозония к наложению акушерских щипцов

со стороны плода

Внутриутробная гипоксия.

Date: 2015-08-06; view: 587; Нарушение авторских прав