И биомеханизма родов при узком тазе. А. Часто встречаемые формы узкого таза

А. Часто встречаемые формы узкого таза

1. Поперечно-суженный тоз

В настоящее время среди узких тазов поперечносуженный таз

встречается чаще всего (до 25%). У женщин с этим видом патоло-

гии низкий рост и мужеподобное строение тела. Поперечносужен-

ный таз может наблюдаться у беременных с двусторонним анки-

лозом крестцово-подвздошных сочленений и проявлениями ин-

фантилизма. Характеризуется эта разновидность узкого таза

уменьшением поперечных размеров входа и выхода из малого таза,

поперечного размера крестцового ромба, ширины симфиза, ост-

рым лобковым углом, уплощением крестцового углубления, сбли-

жением седалищных костей, исчез

казателями Д.К. и Д.С., относительным увеличением прямых ди-

аметров входа, широкой, узкой части полости малого таза и высо-

ты лонного сочленения. В связи с этими изменениями вход в ма-

лый таз приобретает продольно-овальную или кругообразную

форму. В конце беременности дно матки размещается под мече-

видным отростком, предлежащая над входом в малый таз часть

малых размеров или легко отталкивается от входа, стреловидный

шов - в прямом размере плоскости входа. Малый родничок мо-

Рис. 135. Сгибание головки при по-

перечносуженном тазе: 1 — пере-

дний вид; 2 — задний вид

жет размещаться возле лобка

(передний вид) или возле

мыса (задний вид). После

преждевременного или ран-

него отхождения околоплод-

ных вод при относительно

большом прямом размере

таза происходит высокое

прямое вставление стрело-

видного шва. Передний вид

этого вставления благопри-

ятный для родов. Задний вид

прямого вставления сагит-

тального шва более опасный

для женщины, если не произойдет внутренний поворот головки.

Если степень уменьшения поперечного размера очень большая, то

головка вставляется в прямой размер плоскости входа в малый таз

частями, стреловидный шов прижимается к костям таза, возника-

ет косой асинклитизм или клинически узкий таз, что требует опе-

ративного родоразрешения.