Извлечение плода за одну ножку

Извлечение плода за одну ножку чаще всего происходит при

неполном ножном предлежании, когда во влагалище опустилась

стопа, расположенная спереди. Голень фиксируется указатель-

ным и средним пальцами (рис. 233). Если нижняя конечность

плода родилась до подколенной ямки, то акушер кладет большой

палец вдоль берцовых мышц голени плода так, чтобы его конец

разместился в подколенной ямке, а ладони и остальные пальцы

охватывали ее сбоку и спереди (рис. 234). Таким образом, вся

голень лежит словно в шине, что в

значительной степени предотвра-

щает перелом нижней конечности

ции за одну ножку проводятся кни-

зу и на себя таким образом, чтобы

сначала пятка, а затем подколенная

ямка и спинка плода были повер-

нуты кпереди. В случае необходи-

мости другая рука охватывает

кисть первой руки, держащей нож-

ку, и помогает извлечению конеч-

ности. После того, как нижняя ко-

ше наружу, другая рука охватыва-

ет голень параллельно первой, а за-

тем обе руки захватывают бедро

выше подколенной ямки (рис.

235).

Возможно извлечение плода за

голень и бедро по методу Н.Н. Фе-

номенова (рис. 236). Так постепен-

кают нижнюю конечность плода

горизонтально на себя до тех пор,

пока под нижним краем симфиза

не появится подвздошная кость пе-

Гис. 234. Извлечение плода редней ножки и задняя ягодичка.

id Iолень одной рукой После этого акушер помогает рож-

за бедро двумя руками

за голени и бедро двумя ру-

ками (no Н.Н. Феноменову)

за бедро и паховый сгиб дву-

мя руками

сзади указательный палец другой

руки в задний паховый сгиб, а

большой палец размещает вдоль

крестца, проводит тракции на себя

и кверху. В этот момент предыду-

щая рука поднимает переднюю ко-

нечность кверху (рис. 237).

ягодички акушер кладет оба боль-

ших пальца вдоль крестца плода,

охватывая остальными пальцами

верхний отдел бедер (поднятие

пальцев выше данного уровня не-

допустимо), проводит тракцию ру-

ками — одной за ягодичку, другой

— за ножки горизонтально на себя

и немного вверх. После рождения

туловища плода до пупка оператор

проверяет, пульсирует ли пупови-

на, не натянута ли она. Если пупо-

ции продолжают с прежней силой.

В тех случаях, когда пульсация пу-

повины снижена, извлечение пло-

да усиливают и ускоряют. Если пу-

повина натянута, ее освобождают,

а если это сделать невозможно, ее

пережимают зажимами и между

ними перерезают. В последнем

случае экстракцию плода значи-

тельно ускоряют и усиливают.

Если плод сидит верхом на пупо-

вине, петлю пуповины следует пе-

рекинуть через одну ножку. После

рождения ягодички ее захватыва-

ют за верхнюю часть бедер. Про-

должают тракции книзу до тех пор,

пока плод не родится до нижнего

угла передней лопатки ().

Освобождение плечиков и ручек —

третий этап извлечения плода —

соответствует первому, второму и

третьему моменту ручной помощи,

а освобождение головки — четвер-

тому этап извлечения — соответ-

ствует четвертому моменту ручной

помощи по классическому методу.

Плечики и ручки лучше всего вы-

водить с помощью способа

Мюллера.

Date: 2015-08-06; view: 547; Нарушение авторских прав