Н.А. Цовьянова при чисто ягодичном

(неполном) вставлении плода

Цель: сохранение до конца родов физиологического члено-

расположения, присущего для плода при чисто ягодичном пред-

лежании: ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в

коленных, вытянуты вдоль туловища, скрещенные ручки при-

жаты к грудной клетке, головка согнута (рис. 210-213).

Методика: при прорезывании ягодичек в прямом размере

выхода из малого таза приступают к оказанию ручной помощи

по методу Н.А. Цовьянова. Акушер большими пальцами обеих

рук охватывает бедра плода, прижимая ножки к передней брюш-

ной стенке, а остальные пальцы размещает на поверхности крес-

тца и направляет ягодички кверху. По мере рождения ягодичек

пальцы обеих рук постепенно соскальзывают по плоду в направ-

лении к задней спайке вульвы, тем самым сохраняя его нормаль-

ное членорасположение. В то время, когда мизинец акушера кос-

нется нижнего угла передней лопатки, необходимо изменить на-

правление рождения плода вниз и в сторону спинки плода с тем,

чтобы переднее плечико легче подошло под лонную дугу матери

и не произошло запрокидывания ручек. После образования точ-

ки фиксации между верхней третью плеча и нижним краем лон

ного сочленения туловище плода направляют вверх, и тогда над

промежностью появляется задняя часть плечевого пояса. Для

дальнейшего выведения головки акушеру достаточно направить

ягодчки на себя и кверху, а ассистенту осторожно нажать на нее

над лобком через переднюю брюшную стенку. Чаще всего после

этого головка рождается самостоятельно. В случае необходимо-

сти помощник делает центрально-правостороннюю эпизиото-

нию. Если после этого головка не рождается, то ее выводят од-

ним из следующих методов — Морисо-Левре, Смелли-Мейерс

или Смелли-Фейта. Выведение головки у недоношенных пло-

дов лучше проводить с помощью метода Смелли-Мейерс.

Беременность и роды при тазовыхпредлежапиях плода

Date: 2015-08-06; view: 357; Нарушение авторских прав