Помощью крючка

Для извлечения плода за пахо-

вый сгиб необходимо использовать

острый крючок Смелли (рис. 250)

или специальный тупой крючок

(рис. 251). В связи с тем, что такие

крючки нашей промышленностью

не выпускаются, некоторые авторы

используют крючок Брауна. Все

виды крючков можно использовать

повредить половые пути роженицы,

акушер вводит во влагалище 3 или

4 пальца одной руки. Наружная

Рис. 250. Крючок Смелли рука оператора захватывает рукоят-

для вытягивания плода ку и вводит крючок по внутренней

стороне предплечья и ладони руки,

расположенной во влагалище, пока

он не дойдет до тазового конца пло-

да. Как только крючок достигнет пе-

реднего пахового сгиба, его повора-

чивают таким образом, чтобы кри-

визна попала в паховый сгиб (рис.

252). После того как акушер убедит-

ся, что конец крючка находится в

паховом сгибе, проводится пробная

тракция (чтобы оценить степень ма-

церации и некроза тканей плода).

ции. Направление их аналогично

тем, которые проводятся пальцем

при экстракции плода. После нача-

ла прорезывания ягодичек плода крючок немедленно снимается

и дальнейшие тракции проводятся двумя пальцами. Для извле-

чения мертвого ребенка Г.Г. Гентер и некоторые авторы совету-

ют использовать краниокласт, вводя сплошную внутреннюю

ложку в задний проход плода, а окончатую браншу накладыва-

Рис. 251. Тупой крючок для

вытягивания плода

Акушерские операции при тазовых вставлнпиях

Рис. 252. Извлечение плода при Рис. 253. Наложение краниок-

ют на область крестца (рис. 253). Для ускорения рождения пло-

да мы используем несколько пулевых щипцов или щипцов Мюзо,

которые накладываем на ягодички мертвого плода.

Она состоит из шести этапов: первый - ожидают спонтанно-

го рождения плода до пупка, обматывают его теплой влажной пе-

ленкой, охватывают туловище сверху и снизу обеими руками

(рис. 254); второй - два больших пальца размещают по бокам

позвоночника, а остальными пальцами обеих рук акушер под-

держивает животик плода, деликатной и осторожной тракцией

способствуют его рождению до нижнего угла лопаток; третий -

туловище плода осторожно поворачивают и подтягивают так,

чтобы плечико подошло под симфиз; четвертый - акушер своей

рукой, расположенной вверху, освобождает из под лонного со-

членения ручку плода. Для этого рукой он достигает локтевого

сгиба и стягивает ручку вниз по грудной клетке; пятый - пово-

рачивая туловище плода на 180°, переводят плечико из заднего

положения в переднее (под симфизом) и аналогично предыду-

щей ручке освобождает вторую ручку плода. Во время этих ма-

нипуляций акушер своей рукой отводит туловище плода книзу;

шестой - если головка плода спонтанно не рождается, оператор

кладет два пальца на околоносовую поверхность, осторожно на-

помощи тупого крючка (по

Date: 2015-08-06; view: 424; Нарушение авторских прав