Профессиональные болезни и отравления

№1

При проведении очередного медицинского осмотра на предприятии у 4 рабочих, занятых на разливе жидкого металла в мелкие формы, обнаружены изменения в периферической крови: нерезкий ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов, снижение содержания гемоглобина. При осмотре отмечена своеобразная малозаметная землисто–бледная окраска кожных покровов, по краю десен – едва заметная меловато-аспидного цвета кайма, в крови: качественная проба на присутствие тяжелых металлов положительная; в моче – отрицательная, однако в ней обнаружено повышение содержание порфиринов.

При обследовании условий труда рабочих установлено: разливка металла в формы производится вручную, работа квалифицируется как тяжелая, участок разливки оборудован системой аэрации на тепловом напоре, вытяжных шкафов в местах заливки не предусмотрено. Температура воздуха в зоне рабочих мест составляла в холодный период года 23С, а в теплый – до 26С. концентрация аэрозолей окислов разливного металла в зоне рабочих мест находилась в пределах 0,08 – 0,22 мг/м x 3. Средствами индивидуальной защиты рабочие не пользовались.

Вопросы:

1. Укажите возможные причины, обусловившие возникновение данного профессионального отравления, обоснуйте диагноз.

2. Перечислите, какие основные мероприятия должен провести врач при данном профессиональном отравлении.

3. Подробно опишите клинику и профилактику отравлений данными химическими веществами.

№2

В поликлинику нефтеперерабатывающего завода 21 ноября с.г. обратился водитель автоцистерны для перевозки бензина Семенов В.И., 43 года, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, сердцебиение, общую дрожь, чувство давления в области сердца, боль в области горла, резь в глазах.

Профессиональный анемнез: считает себя больным с 21 ноября с.г., когда через 3 часа после промывки бака автоцистерны, на фоне полного здоровья у больного появилась истерикоподобная реакция на замечания, плач, головокружение, тошнота, слабость, сердцебиение, а затем сонливость, вялость, резкий кашель, резь в глазах.

Объективные данные: слизистые и кожные покровы без изменений, АД – 80/60 мм рт.ст. в минуту, частота дыхания – 16 в минуту, в легких жесткое дыхание, температура тела – 35,6С. тоны сердца приглушены. Стул нормальный.

Врач, осмотрев больного, поставил предварительный диагноз: острое отравление парами бензина легкой степени. Больной был госпитализирован, назначено лечение.

Вопросы:

1. Укажите возможные причины, обусловившие возникновение данного отравления.

2. Перечислите основные пути профилактики отравления парами бензина.

3. Составьте извещение об остром профессиональном отравлении и акт его расследования.

№3

К врачу медсанчасти нефтеперерабатывающего завода 3 марта с.г. обратились за медицинской помощью семь рабочих из цеха переработки многосернистой нефти (добыча сероводорода) с жалобами на жжение и резь в глазах, слезоотделение, светобоязнь, кашель, головную боль, тошноту рвоту, нарушение координации движений. Лечение не проводилось.

2 марта с.г. больные в течение дня работали в цехе, где отсутствовала вытяжная вентиляция в связи с текущим ремонтом санитарно – технического оборудования.

Объективные данные: слизистые раздражения, кожные покровы слегка гиперемированы, пульс 60 уд. в минуту, частота дыхания – 22 в минуту, артериальное давление 80/60 мм рт.ст., температура тела 37,5С. границы сердца в норме. В легких выслушиваются отдельные сухие хрипы, дыхание жесткое, стул жидкий.

Вопросы:

1. Указать возможную причину отравления.

2. Какие дополнительные анамнестические сведения необходимо получить для выяснения этиологии профзаболеваний?

3. Перечислите основные мероприятия, которые должны провести врачи в данном случае отравления.

4. Составьте извещение об остром отравлении и акт его расследования.

№4

Повадин В.П., 35 лет, за последние годы стал замечать быструю утомляемость, боли в области сердца, головные боли, нарушение сна, эпизодические боли в животе, не связанные с приемом пищи. Последние три года работает на заводе цветных металлов в должности плавильщика, до этого работал грузчиком продовольственной базы. При поступлении на работу прошел предварительный медицинский осмотр.

Во время прохождения последнего периодического медицинского осмотра была обнаружена базофильная зернистость эритроцитов. За последний год три раза обращался к цеховому врачу по поводу сильных головных болей, врач выдавал больничный лист с диагнозом “гипертоническая болезнь”. После очередного периодического медицинского осмотра Повадину была предложена госпитализация в клинику профессиональных болезней. Состояние больного при поступлении в клинику: общий гипергидроз, мраморный оттенок кожных покровов, жалобы на быструю утомляемость, боли в сердце, головные боли, плохой сон, приступообразные боли в животе.

Объективно: тоны сердца приглушены, АД – 180/100, пульс – 84, дыхание везикулярное, хрипов нет.

Анализ крови: гемоглобин – 91, эритроцитов – 4.700.000, Ц.П. – 0,97, лейкоциты – 4.000, базофильная зернистость – 10:10000, общий белок – 8,39%

Анализ мочи: свинец в мече в количестве 0,08 – 0,1 мг/л.

Характеристика условий труда: концентрация пыли свинца на рабочих местах составляет от 0,08 – 0,3 мг/м x 3 (ПДК – 0,01 мг/м x 3), имеющая приточно–вытяжная вентиляция неэффективна, рабочие часто работают без респираторов, спецодежду как правило уносят домой, спецпитание (молоко) выпивают на рабочем месте. Температура воздуха в рабочем помещениях в разные сезоны года превышала допустимую на 3-5С, относительная влажность – 70 – 80%, подвижность воздуха 0,6 0,8 м/сек. Периодические осмотры проводятся один раз в год. Как правило, проводит осмотры только цеховой врач.

Два года назад Павадин перенес острую дизентерию, после чего страдает выраженными явлениями колита. За последние годы работы на продовольственной базе жалоб на головную боль не предъявлял, АД обычно было 120/80 – 130 –80 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Оцените условия труда.

2. С какой целью проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

3. Какие лечебно–профилактические мероприятия должен провести цеховой врач в данном случае?

4. Заполните регистрационную карту профзаболеваний и акт расследования.

№5

Карпачев В.И., 44 лет; 24 года работает наборщиком типографии. Обратился к врачу скорой помощи по поводу сильнейших болей в животе (алогичные приступы болей повторяются эпизодически на протяжении последних 5 лет). больным считает себя на протяжении последних 5 лет со времени, когда стали появляться боли в животе. Четкой связи возникновения болей с приемом пищи (до или после него) не отмечает. Боли снимает горячей грелкой. В тот же период беспокоили небольшая слабость, повышенная утомляемость и раздражимость. Болевые приступы сопровождались нарастанием слабости, головокружения, сердцебиением, потерей аппетита, запорами и отдышкой.

Состояние в момент госпитализации: боли исчезли, беспокоила общая слабость, а также плохой аппетит, запоры, одышка. Больной бледен. Слизистые оболочки без особых изменений. При исследовании сердечно – сосудистой системы отмечено умеренное расширение сердца влево, у верхушки прослушивается функциональный систолический шум. Пульс – 95 ударов в минуту, АД – 100/50 мм рт.ст. При неврологическом обследовании отмечен симптомокомплекс астеновегетативного синдрома.

Анализ крови: гемоглобин – 8г, эритроциты – 2.900.000, ретикулоциты – 5%, эритроциты с базофильной зернистостью –100 на 1 млн., определяются гиперхромные макроциты. Лейкоциты и элементы лейкоцитарной формулы без особых изменений, количество тромбоцитов – 400.000 в 1 мм x 3. При исследовании мочи обнаружен свинец (0,01 мг/л), слабоположительная реакция на гематопорфирин.

До исследования мочи и крови дежурный врач отделения предполагал оперировать больного, ориентируясь на диагноз скорой помощи “острый живот”. Профессиональный анамнез у больного не был собран.

Карпачев, работая наборщиком типографии, периодически участвовал в отливке и отделке шрифта. По данным промышленного отдела СЭС установлено, что концентрация свинца на рабочем месте нередко превышала ПДК в 1,5 – 2,5 раза. Бытовые помещения оборудованы удовлетворительно. Периодически медицинские осмотры проводятся согласно инструкциям.

Вопросы:

1. Какие еще возможны клинические проявления хронической интоксикации свинцом?

2. С какой целью назначается лечебно – профилактическое питание лицам, имеющим контакт со свинцом?

3. Укажите, как следует организовать рабочее место при работе со свинцом.

4. Составьте акт расследования проф. отравления.

№6

На участке шахты, где добывается уголь с помощью угольного комбайна, работает 18 шахтеров. При периодическом медицинском обследовании у комбайнера М. (стаж работы – 14 лет) на рентгенограмме отмечены усиление легочного рисунка в прикорневой зоне и краевая эмфизема. Рабочий предъявляет жалобы на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Концентрация угольной пыли на рабочем месте колебались от 4 до 120 мг/м³.

Вопросы:

1. Какое профессиональное заболевание может быть диагностировано у шахтера М.?

2. ПДК угольной пыли, не содержащей примеси двуокиси кремния?

3. Какие профилактические мероприятия следует рекомендовать для прекращения развития заболевания у рабочего М и профилактики подобных заболеваний у других комбайнеров шахты?

№7

Куницын А.С., 26 лет, 4 года работает мойщиком цистерн химического комбината. Обратился к врачу МЧС со следующими жалобами: общая область, головная боль, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Указанные симптомы беспокоят больного около 5 месяцев. В анамнезе частые простудные заболевания, год назад – болезнь Боткина, пневмония.

Объективные данные: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Легкая субэктеричность склер. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичность. Тоны сердца умеренно приглушены, границы сердца не изменены. Артериальное давление 120/75 мм рт.ст., в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из под края реберной дуги на 3 – 4 см, плотноватая, умеренно болезненная. Неврологически отмечается умеренно выраженный астено – вегетативный синдром.

Анализ крови: эритроциты – 4.100.000, гемоглобин – 12,4%, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 5600, лимфоциты – 30%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%, моноциты – 6%, тромбоциты – 240.000, СОЭ – 14 мм/г.

Больной госпитализирован в стационар МЧС.

Характеристика условий труда: цистерны, используемые для перевозки различных жидкостей, в том числе бензола, мойщик открывает люк, опускает шланг и, пока под напором падает вода и моющие растворы, от люка не отходят. По данным химической лаборатории содержание бензола в зоне дыхания превышает ПДК от 1,5 до 18 раз. Работа производится в комбинезоне и рукавицах из хлопчатобумажной ткани, в резиновых сапогах. Противогазами рабочие не пользуются; иногда используют ватно–марлевые респираторы. Для мытья рук нередко используют бензол.

Вопросы:

1. Оцените условия труда

2. Укажите, какие лечебно – профилактические мероприятия должен проводить цеховой врач в данной случае.

3. Составьте регистрационную карту проф. заболеваний и акт его расследования.

№8

Сазонов И.Т., 26 лет, подсобный рабочий цеха по производству специальных сортов керамики и огнеупоров. За последний год стал отмечать появление отдышки при физическом напряжении, незначительный кашель, слабость быструю утомляемость. По поводу указанных жалоб обратился к цеховому врачу. После флюорографического исследования был госпитализирован в стационар МЧС.

Состояние больного при поступлении: дыхание жесткое, выдох удлинен, при перкуссии отмечается коробочный оттенок. Одышка при физическом напряжении, умеренный акроцианоз. Значительное снижение внешнего дыхания. Пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80, тоны сердца приглушены. По остальным органам и системам отклонений не обнаружено. Данные лабораторных исследований: ЭГС – синусовая тахикардия. Исследование мокроты – цвет желтый, запах обычный, консистенция гнойно-слизистая, лейкоциты покрывают все поле зрения.

Анализ крови: гемоглобин – 14,2%, эритроциты – 4.500.000, цветной показатель – 0,94, лейкоциты – 5.000, СОЭ – 5 мм/г. биохимическое исследование крови: превышение общего белка, снижение альбуминово – глобулинового коэффициента.

При повторной рентгеноскопии была обнаружена диффузная зернистость легочных полей, напоминающая наждачную бумагу, корни легких не расширены и отчетливо выражены, местами видны тени точечных гранулем.

Сазанов И.Т. работает подсобным рабочим 2 года, до этого служил в рядах Советской Армии, работал на стройке разнорабочим. При производстве огнеупоров и специальных сортов керамики используется в качестве добавки окись бериллия (белый мелкодисперсный порошок).

По данным санитарно эпидемиологической станции, концентрации окиси бериллия превышают ПДК в 1,2 – 3,6 раза. Рабочие операции, выполняемые И.Т. Сазоновым, заключаются в том, что на технических весах вручную взвешиваются навески бериллия и переносятся в бункер. Операция взвешивания за смену повторяется 12 – 14 раз. Весы установлены на подставке в непосредственной близости от бункера, в помещении, где постоянно хранится окись бериллия, вентиляция рабочего помещения общеобменная; на производственных конструкциях и технологическом оборудовании – вторичное запыление окисью бериллия. Домашняя одежда и спецодежда хранятся в индивидуальных раздельных шкафах, после работы принимает душ.

При поступлении на работу рабочий проходил предварительный медицинский осмотр, во время работы в цехе дважды направлялся на санитарно – курортное лечение, в профилакторий, периодические осмотры проходил регулярно.

Вопросы:

1. Какое профзаболевание у рабочего, какие еще возможны клинические проявления интоксикации?

2. Какие средства индивидуальной защиты необходимо использовать?

3. Какие требования предъявляются к спецодежде?

4. Составьте регистрационную карту профессионального отравления и акт его расследования.

№9

Калашников В.Я., 29 лет, работает слесарем механиком цеха сборки и наладки измерительных приборов. По словам рабочего, последние три недели помимо сборочных и наладочных работ производился заливку металлической ртути в измерительные приборы. Обратился к врачу с жалобами на повышенную раздражительность, плохой сон, сильную потливость, похудание, мышечную слабость, постоянное сердцебиение.

При осмотре обратили на себя внимание: резкая тахикардия, усиление сердечных тонов, систолический шум у верхушки. Неврологически отмечается: мелкий симметричный тремор, вытянутых пальцев рек, закрытых век, языка, выраженный гипергидроз, красный стойкий дермографизм.

Анализ крови: гемоглобин – 12,3%, эритроциты – 4.600.000. в моче обнаружены следы ртути. Больной отстранен от работы и госпитализирован в стационар МЧС предприятия.

Стаж работы в цехе – 2 года, до этого работал на автокомбинате, служил в рядах Советской Армии.

Характеристика условий труда: заливка ртути в измерительные приборы производится в специально отведенном помещении, оборудованном общеобменной вентиляцией. Работы производились в летнее время, температура воздуха 22 – 25С. заливка ртути производится из емкостей, имеющей большую открытую поверхность. Для заливки в мерник прибора используется резиновая груша. Все работы производятся вручную. Во время работы полоскания рта раствором марганце – кислого калия не проводил. Лечебно – профилактическое питание получает постоянно. В домашнем рационе питания часто употребляет соленые продукты (помидоры, огурцы, сельдь).

Вопросы:

1. Какие возможные клинические проявления ртутной интоксикации, кроме указанных выше?

2. Укажите, какие требования предъявляются к организации рабочего места при работе с открытой ртутью?

3. Какие мероприятия лечебно – профилактического характера должен проводить цеховой врач?

4. Составьте регистрационную карту профзаболеваний и акт его расследования.

№10

При расфасовке минерального удобрения (нитрофоска – гранулы размером 1,5 2,5 мм диаметром) в мелкую тару отобрана проба воздуха электроаспиратором. Первоначальный вес фильтра – 0,223 г., после отбора пробы воздуха – 0,231 г (отобрано 100 л.) при микроскопическом исследовании установлено, что 80% пылинок имеют размер 5 микрометра и менее. В состав удобрения входят: азот, калий, фосфор, ПДК – 5 мг/м x 3. Расфасовка производится специальными дозирующими автоматами в полиэтиленовую тару. После наполнения пакетиков дозирующего стакана пакеты с удобрением поступают по транспортной ленте к запаечной машине. Дозирующие автоматы не оборудованы вентиляционными устройствами, в отделении имеется общеобменная вентиляция. При переполнении продуктом дозирующего бункера возможны просыпи продукта в рабочее помещение. Уборка помещения производится влажным и сухим способом.

Температура воздуха в рабочем помещении 22 – 24С, относительная влажность – 30-40% подвижность воздуха – 0,2-0,3 м/сек.

Рабочие работают в комбинезонах, без рукавиц и респираторов. Малостажированные работницы указывают на эпизодически возникающий зуд и покраснение открытых частей тела, сухость кожи, кистей и предплечий

Вопросы:

1. Дайте оценку условий труда.

2. Укажите какие факторы трудовой обстановки могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих.

3. Какие мероприятия санитарно-гигиенического характера необходимо провести для создания оптимальных условий труда?

4. Какое профессиональное заболевание имеется у рабочих, какие возможны еще проявления данного заболевания?

5. Какие лечебно – профилактические мероприятия должен осуществлять в донном случае цеховой врач и администрация предприятия?

Гигиена детей и подростков

№1

При проверке состояния медицинского обслуживания детей младших групп ясли – сада №24 “Солнышко” по разделу: “Проведение медицинских осмотров детей” установлено, что дети подвергаются осмотру педиатра 1 раз в 2 месяца, узкими специалистами – 1 раз в полугодие. Исследование физического развития производится ежемесячно медицинской сестрой детского учреждения в удобное для нее время путем измерения длины и массы тела. Результаты антропометрических исследований фиксируются в “Истории развития ребенка” (ф.№26) на отдельном вкладыше и ежемесячно вывешиваются для сведения родителей. Оценка степени физического развития детей производится врачом педиатром, обслуживающим данное детское дошкольное учреждение, в конце года при составлении годового медицинского отчета. По результатам данного отчета за 2000 год установлено, что 75% детей имеют “среднее” физическое развитие, 22% - “выше и ниже среднего”, 2% - “низкое” и 1% - “высокое физическое развитие”.

Вопросы:

1. Указать допущенные нарушения в деятельности врача и среднего медицинского работника детского учреждения при организации медицинских осмотров детей.

№2

Дать заключение по результатам соматоскопического исследования подростка: 14 лет:

№3

№4

Определить уровень биологического развития мальчика русской национальности в возрасте 13 лет по следующим показателям физического развития:

1. Рост – 144 см.

2. Годовой прирост длины тела – 4,5 см.

3. Количество постоянных зубов – 25.

4. Вторичные половые признаки: оволосение лобка представлено единичными короткими волосами, в подмышечной впадине отсутствует, мутация голоса появилась в 12,5 лет, развитие щитовидного хряща без особенностей.

№5

Определить степень соответствия паспортного и биологического возраста девочки русской национальности: г.Сургута, рождения 1967 года, обследованной в 2001 году, по следующим показателям физического развития.

1. Рост – 163 см (в 2000 году 162 см).

2. Количество постоянных зубов – 28.

3. Оволосение лобка представлено длинными, вьющимися, густыми волосами на всем треугольнике лобка, подмышечной впадины – полное, по всей подмышечной впадине, волосы густые. Грудные железы по форме и размерам как у взрослых женщин, сосок поднимается над околососковым кружком. Менструации установились с 13 лет.

№6

Оценить степень физического развития обследованных детей и подростков г.Сургута (приложение 1).

№7

Оценить достоверность отличий антропометрических показателей у мальчиков 9 лет русской и казахской национальности по критерию достоверности (t).

№8

По результатам углубленного осмотра студентов I – II курса СурГУ в 1999 году представлен сводный отчет по характеристике из физического развития:

В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережения веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием и опережением веса (в 35% случаев) и отставанием и опережением окружности грудной клетки соответственно в 8 и 12% случаев.

Вопросы:

1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития обследованного контингента;

2. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития студентов;

3. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции у студентов с ухудшенным и плохим физическим развитием.

№9

Косолапов Миша. Учащихся 9-го класса общеобразовательной школы, 16 лет. Физическое развитие “+II” степени. При медицинском осмотре в октябре 1998 года установлено, что мальчик трижды в течение года переболел острыми простудными заболеваниями, последний раз – в апреле 1998 года. При осмотре окулиста установлено понижение остроты зрения на оба глаза (ОД-1,5 Д, OS-1,75 Д), оториноларинголога-гипертрофия миндалин II степени. Функциональные и лабораторные исследования без особенностей. Степень физической подготовленности хорошая.

Вопросы:

1. Определить итоговую группу здоровья.

2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.

3. Определить возможность привлечения учащегося к III трудовому семестру в лагере труда и отдыха.

№10

Петрова Надя, 19 лет, студентка. Физическое развитие 1 степени. В прошедшем году 4 раза болела острыми простудными заболеваниями (последний раз – 2 недели назад),- обострением хронического гастрита. При медицинском осмотре в апреле 1999 года отоларингологом установлено наличие хронического гипертрофического фаринголарингита, хронического тонзиллита. С 1979 года состоит на диспансерном учете по поводу хронического гиперацидного гастрита. При функциональных исследованиях установлено повышенное кровяное давление (140 и 85 мм рт.ст.), транзиторные подъемы систолического давления отмечает с 17-летнего возраста, зачастую сопровождающиеся явлениями вегетативной дисфункции (потливости, тахикардии, субфебрилитета).

Реакция на динамическую пробу Летунова неудовлетворительная.

Вопросы:

1. Определить группу здоровья.

2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.

3. Определить форму участия в III трудовом семестре с учетом состояния здоровья студентки.

№11

Дать оценку результатов углубленных медицинских осмотров учащихся школы №2 г.Сургута за 1998 год и наметить мероприятия по снижению показателей их патологической пораженности.

Вопросы:

1. Определить индекс здоровья обследованных учащихся.

2. Рассчитать интенсивные показатели патологической пораженности учащихся.

3. Рассчитать удельный вес ведущих нозологических форм заболеваний и патологических отклонений.

4. Определить основные направления профилактической работы по снижению патологической пораженности учащихся.

№12

В детском дошкольном учреждении “Ласточка” на начало отчетного года состояло 113 детей, на конец – 97 детей, вновь поступило в течение года 79, выбыло – 95 детей.

В течение года среди детей было зарегистрировано 206 случаев заболеваний, в том числе:

энтерит – 2 случая

корь – 3 случая

ангина - 12 случаев

грипп и ОРЗ - 104 случая

пневмония - 9 случаев

прочие заболевания – 76 случаев

За отчетный период (1999 год) детьми было пропущено 2740 дней, в том числе 2543 – по болезни.

Дать анализ заболеваемости по следующим интенсивным показателям:

q Общий уровень заболеваемости детей за год;

q Частота заболеваемости по отдельным нозологическим формам;

q Коэффициент тяжести заболеваний детей в отчетном периоде;

q Структура заболеваемости в детском саду в отчетном периоде.

На сновании анализа заболеваемости, разработать мотивированное заключение и наметить основные направления оздоровительной работы.

№13

По результатам медицинского осмотра студентов I-II курсов в 2000 году представлен отчет по комплексной характеристике состояния здоровья студентов:

Структура патологической пораженности в половом и курсовом разрезе представлена следующими формами заболеваний и патологических отклонений:

В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережением веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием или опережением веса (35% случаев) и отставанием или опережением окружности грудной клетки (соответственно в 8 и 12% случаев).

Вопросы:

1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития и заболеваемости обследованного контингента;

2. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития и заболеваемости студентов;

3. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции физического развития студентов с ухудшенным и плохим его состоянием.

4. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья студентов.

№14

Определить профессиональную пригодность учащихся 8 класса по показателям их здоровья и дать врачебно – профессиональные рекомендации учащимся с отклонениями в состоянии здоровья.

№15

Учащийся 8 класса, возраст 14 лет. Жалуется на понижение зрения с детства, за последний год стал хуже видеть. Работает медленнее своих товарищей. При медосмотре обнаружена миопия обоих глаз высокой степени с изменениями на глазном дне. ОД-0,8 с коррекцией, М=8,0; OS=0,1 с коррекцией, М=6,0. Глазное дно: вокруг соска зрительного нерва задние стафиломы. Передний отрезок глаз не изменен, среды прозрачные. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений нет. Профессиональные наклонности: много читает, обладает хорошим логическим мышлением, впечатлителен, общителен по натуре. Хочет быть инженером – электротехником.

Дать врачебно - профессиональное заключение.

№16

Учащийся 10 класса, возраст 17 лет. Направлен для решения вопроса о возможности овладения специальностью металлурга.

В раннем детстве перенес полиомиелит с поражением нижних конечностей. В 12-летнем возрасте проделана ортопедическая операция, после которой наступило некоторое улучшение функции конечностей. Полного восстановления не достигнуто, ходит в ортопедической обуви.

Объективно: жалоб не предъявляет, с учебой справляется на “хорошо” и “отлично”, общителен, обладает техническим мышлением, увлекается радиотехникой, моделированием, много читает. Практику в УПК проходит в инструментальном цехе, где работает по выделке мелких металлических изделий. Устает.

Данные обследования: юноша высокого роста, пониженного питания (рост 168 см, вес 46 кг), степень физического развития - “П”. Кожные покровы нормальной окраски. Выраженная атрофия мышц левой конечности, тонус мышц резко понижен. Активные движения в левой конечности сохранены только в тазобедренном суставе. Стопа деформирована и отвисает. Коленные и ахилловые рефлексы не вызываются. Чувствительность не расстроена. Опорная функция левой нижней конечности полностью нарушена, передвигаться может только в туторе. Функция правой конечности сохранена. Со стороны внутренних органов изменений нет. Пульс 63 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст., анализы мочи и крови без патологических изменений. Острота зрения 1,0, глазное дно нормальное. Слух не нарушен.

Диагноз: Остаточные явления перенесенного полиомиелита с нарушением опорно–статической функции левой нижней конечности (выраженная атрофия мышц ноги, вялый парез, деформация стопы).

Дать врачебно – профессиональное заключение.

№17

Какие профессии Вы можете рекомендовать учащемуся с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей?

1) Слесарь – инструментальщик

2) Токарь

3) Монтажник радио и телефонной связи

4) Программист

5) Закройщик

6) Продавец промтоваров

7) Химик – аналитик

№18

Какие профессии нужно исключить при определении профпригодности учащегося с отсутствием бинокулярного зрения?

1) Крановщик

2) Монтажник радио и телефонной связи

3) Монтажник – высотник

4) Продавец промтоваров

5) Программист

6) Закройщик

7) Слесарь – инструментальщик

№19

Определить потребность средней школы №52 на 40 учебных классов в необходимом количестве парт, столов и стульев разных размеров, используя примерные нормы распределения их по классам. В данной школе первых классов – 5; вторых – 5; третьих – 5; четвертых – 5; пятых – 4; шестых – 4; седьмых – 4; восьмых – 4; девятых – 2; десятых – 2. необходимо учесть, что кабинетная система обучения в данной школе начинается с 4-го класса.

Примерные нормы распределения двухместных парт,