Мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный некроз. Опред, локализ, морф.хар, исходы. Методы гистол диапгностики( красочные реакции)

Относятся к мезенхимальным диспротеинозам(+гиалиноз, амилоидоз).

Мукоидное набухание - – поверхностная обратимая дезорганизация основного компонента межклеточного вещества соединительной ткани. Локализ: стенки артерий, клапаны сердца, эндокард и эпикард. При инфекционных и аллерг заболеваниях; систем заболеваниях соед тк(коллагенозы); атеросклероз; эндокринопатии. Морфогенез: 1. в основном веществе соединительной ткани накопление и перераспределение гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и др.), обладающих гидрофильными свойствами; 2. повышение сосудистой проницаемости, приводящее к плазморрагии (выходу плазменных белков, в основном глобулинов и гликопротеидов); 3. гидратация и набухание основного вещества соединительной ткани и коллагеновых волокон. Исходы: восстановление ткани, переход в фибриноидное набухание Гист. диагн: Гематоксилином и эозином – базофилия основного вещества.

Феномен метахромазии – сиреневое или красное окрашивание толуидиновым синим. Окраска пикрофуксином по методу ван Гизона в желто-оранжевый цвет (коллагеновые волокна набухают, но сохраняют пучковое строение). Фибриноидное набухание- глубокая и необратимая дезорганизация соед. тк. Локал и причины: А. Распространенный характер: 1. соединительная ткань при коллагенозах, других инфекционно–аллергических заболеваниях; 2. капилляры почечных клубочков при гломерулонефритах; 3. артериолы при гипертонической болезни. Б. Местный характер: при хроническом воспалении в дне хронической язвы желудка, трофических язв кожи. Морфогенез: 1. деструкция основного вещества и волокон; 2. резкое повышение сосудистой проницаемости, плазморрагии; 3. образование фибриноида – белково-полисахаридного комплекса. Исходы: фибриноидный некроз; склероз; Состав фибриноида: Белки и полисахариды (нейтральные) распадающихся коллагеновых волокон, основного вещества, плазмы крови, фибрин. Гист. диагн: Гематоксилин–эозин – эозинофилия. Пикрофуксин по ван Гизон – желтый. ШИК-реакция «+» – красный. Маллори – красно–оранжевый. Грамм-Вейгерт – фиолетовый. Гейденгайн – черный. Фибриноидный некроз — это некроз, сопровождающийся пропитыванием пораженных тканей фибрином. Он характеризуется тотальным разрушением соединительной ткани. Обычно вокруг очагов некроза, выражена реакция макрофагов, с последующим замещением некротизированного очага рубцовой соединительной тканью. Данный вид некроза возникает при ревматических болезнях, фибриноидном набухании, когда нарушаются и снижаются функции органа, развивается острая почечная недостаточность при злокачественной гипертонии.

Мукоидное набухание (мукоидный отёк)

Муко́идное набухание (муко́идный отёк) — паранекротический процесс в волокнистой ткани и стенках сосудов, при котором происходит накопление свободнойгиалуроновой кислоты и её фрагментов. Свободный гиалуронат и особенно его фрагменты обладают выраженными гидрофильными (осмотическими) свойствами, поэтому в очаг их концентрации поступает в большем, чем обычно, количестве вода и развивается отёк.

Процесс под названием миксомато́зный (хромотро́пный) отёк в 1923 г. описал московский патологоанатом Владимир Тимофеевич Талалаев, изучая тканевые изменения при ревматизме при помощи окраски срезов метахроматическим методом (толуидиновым синим). В 1961 г. Анатолий Иванович Струков заменил это обозначение термином «мукоидное набухание».

Мукоидный отёк не является только патологическим процессом, он встречается и в норме. Так, физиологическая регенерация волокнистых тканей, прежде всего рыхлой неоформленной ткани, протекает с накоплением значительного количества свободного гиалуроната. В ходе последующего ремоделирования регенерирующей ткани его концентрация снижается благодаря включению синтезированной механоцитами гиалуроновой кислоты в состав протеогликанов. Например, выраженный мукоидный отёк отмечается в волокнистой ткани долек молочных желёз в секреторной фазе цикла и в первые месяцы беременности.