Электрокардиография. Анализ кардиограммы. Значение электрокардиографии для оценки работы сердца

Биопотенциалы, возникающие в сердце могут быть обнаружены на поверхности тела, т.к. тело человека является хорошим проводником тока. Электрические силовые линии распределяются по всему телу, и при приложении электродов к определенным точкам тела, можно зарегестрировать кривые колебаний потенциалов. Электрокардиография – методика исследования электрической активности сердца с помощью электрокардиографа. Регестрируемая кривая – кардиограмма.

Используют 3 основных отведения: 1) отведение правая рука – левая рука (на внутренней поверхности предплечья. 2)правая рука – левая нога (икроножная мышца) 3) левая рука- левая нога.

Нормальная ЭКГ стоит из ряда зубцов с интервалами между ними. Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Интервал R-R – длительность всего сердечного цикла. Иногда можно увидеть малозаметную волну U (следовая реполяризация). Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Процесс реполяризации (Repolarization) - фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия. Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка бывает готова к дальнейшей электрической активности. Учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов, а так же продолжительность интервалов между ними. Высота зубцов характеризует возбудимость. Продолжительность зубцов и интервалов отражает скорость проведения импульсов в сердце.

Зарегестрировать ЭКГ у испытуемого и проанализировать полученную кривую во 2 отведении, для чего рассчитать:

1) ЧСС по интервалу (R-R) (60-80 уд в мин)

2) Длительность интервалов PQ (0,12-0,2 с), QRS (<0,09 с)

3) Длительность электрической систолы (интервал QRST) (0,35- 0,44 с)

4) Систолический показатель СП = (QRST \ RR) * 100%

5) Вольтаж зубцов (например масштаб 1 мВ – 10 мм)

ЭКГ отражает возникновение и прохождение возбуждения по миокарду, позволяет установить ЧСС, нарушения ритма сердца, локализацию очага возбуждения, нарушение проведения возбуждения, скорость проведения возбуждения, характер действия на сердце лекарственных вещ-в.