Рифампицин и противозачаточные таблетки

В 1971 году врачи сообщили о незапланированных беременностях среди женщин, принимающих противозачаточные таблетки.¹ Из 88 женщин, принимающих оральные контрацептивы вместе с противотуберкулезным лекарством рифампицином, 75% страдали от нарушений менструального цикла, а 5% забеременели. Рифампицин заставлял печень более быстро метаболизировать, или расщеплять таблетку. В результате, для защиты женщины от беременности оставалось гораздо меньше контрацептива. Британский национальный фармацевтический справочник (The British National Formulary) 1993 года издания указывает врачам, чтобы они при предписании рифампицина, рекомендовали пациенткам, принимающим оральные контрацептивы, использовать дополнительные способы (защиты от беременности).

Дальнейшие сообщения показали, что рифампицин ускоряет расщепление многих других лекарств.² Например, метадон – рифампицин приводил к синдрому отмены из-за снижения количества лекарства. У другого пациента произошло отторжение пересаженной почки, потому что рифампицин уменьшил дозу иммуноподавляющего лекарства циклоспорина.

Это особое действие рифампицина не было предсказано с помощью экспериментов на животных.³ После того, как его эффект был выявлен на людях, проводились дальнейшие эксперименты на животных, но их результаты оказались противоречивы. В частности, действие лекарства не удавалось воспроизвести на крысах.⁴ Вместе с тем, у мышей длительный прием рифампицина стимулировал метаболические процессы в печени, но однократная доза замедляла метаболизм.⁴ Однако проблемы с рифампицином можно было бы предсказать, если бы ученые для экспериментов использовали печеночную ткань.⁵

1. Об этом сообщается в: J.P.Mumford, British Medical Journal, 1974, May 11, 333-334.

2. H.Meyer et al in Meyler’s Side Effects Of Drugs, 11^th edition, ED. M.N.G.Dukes (Elsevier, 1988).

3. E.Nieschlag, Pharmacology & Therapeutics, 1979, vol.5, 407-409.

4. D.Pessayre & P.Mazel, Biochemical Pharmacology, 1976, vol.25, 943-949.

5. A.M.Jesequel et al, Gut, 1971, vol.12, 984-987.