III. Терміни й поняття, які необхідно запам'ятати, вивчаючи тему

IV. КОНТРОЛЬ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

Краплинну живильну клізму роблять після;

а) масляної;

б) гіпертонічної;

в) очисної;

г) сифонної.

Основними протипоказаннями до застосування очисної клізми є всі, крім:

а) запальні захворювання прямої кишки;

б) кровоточивий геморой;

І-3468 161

8.

9.

випадання прямої кишки; кишкова кровотеча.

Очисну клізму ставлять пацієнту в такому положенні:

а) стоячи;

б) сидячи на канапі;

в) лежачи на лівому боці;

г) лежачи на правому боці;

д) лежачи на животі.

Наконечник очисної клізми вводять глибину:

а) 5 — 7 см;

б) 5 - 10 см;

в) 13 — 15 см;

г) 20 - 25 см.

Гіпертонічні клізми застосовують із такою метою:

а) введення в організм рідини;

б) випорожнення кишок під час атонічних закрепів;

в) випорожнення кишок під час спастичних закрепів;

г) введення в організм сольових розчинів.

Якщо метеоризм спричинює значне занепокоєння, а очисна клізма небажана, слід застосовувати:

а) газовивідну трубку;

б) масляну клізму;

в) гіпертонічну клізму;

г) сифонну клізму.

Випорожнення кишок після гіпертонічної клізми відбуваєть­ся через такий час:

а) 1 год;

б) 10 - 12 год;

в) 20 — ЗО год;

г) 6 год.

Для посилення послаблювальної дії очисної клізми додають;

а) столовий оцет;

б) 33% розчин магнію сульфату;

в) гліцерин;

г) порошок дитячого мила.

Для утримання рідини в кишках під час проведення очисної клізми пацієнтові слід зайняти таке положення: а) на правому боці;

б) з піднятими догори ногами; ■г*лі, г.її-'А

в) на животі; ■■'.'; |

г) на спині. ',.,;

10. Гумову трубку для проведення сифонної клізми вводять у-
кишку на глибину;

а) 5—10 см; ■

б) 11 — 15 см;.--■ь-;.р.. ■'■■> ■■■■'-■

в) 15-19 см; ' ■ ^::'■'■'■;

г) 20-30 см; ■ ■?''■'■:

д) 31-40 см...................... І- - ■■■■ ..у£ї іі

11. Для проведення сифонної клізми вводять таку кількість.

рідини:

а) 500 мл;

б) 2 л;

в) 3 л;

г) 5 л;
А) Ю л.

12. Газовивідну трубку ставлять на такий час:

а) 1 год;

б) 2 год;

в) 3 год;

г) 4 - 5 год.

13. У випадку атонічного закрепу для очисної клізми викорис­
товують воду такої температури:

а) 20 °С; б)12 °С;

в) ЗО °С;

г) 42 °С.

V. ПЛАН ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ

1. Основні симптоми в разі порушення функцій травного
тракту.

Дайте визначення основних симптомів: біль у животі, печія, відрижка, блювання, закреп, метеоризм.

2, Допомога пацієнтові під час блювання (у тому числі в непри­
томному стані).

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку проми­вання шлунка на фантомі, техніку надання допомоги пацієнтові в разі блювання та аспірації блювотних мас.

163

3. Клізми, їх види, механізм дії, показання і протипоказання.І Використовуючи графологічну структуру (схема 21), дайте характеристику всім видам клізм.

Схема 21. Клізми

Місцевої дії

Сифонна

Гіпертонічна

4. Право пацієнта на інформацію, необхідність згоди пацієнта
на проведення процедури.

Сестринський персонал зобов'язаний:

—поінформувати пацієнта про мету процедури, яку буде
проведено;

—пояснити перебіг процедури;

—повідомити про час появи ефекту (залежно від виду клізм);

—попередити пацієнта про ймовірність появи неприємних
відчуттів і необхідність повідомити це медичній сестрі;

—отримати згоду пацієнта на проведення;

—у випадку непоінформованості уточнити в лікаря подаль­
шу тактику.

5. Очисна клізма.

Показання:

Підготовка до рентгенологічного дослідження органів травлення, сечових і органів малого таза.

164

 

Показання:	Протипоказання:
Підготовка до ендоскопічного	Гострі запальні або виразкові
дослідження товстої кишки.	процеси в ділянці товстої кишки
Закреп.	та відхідника.
Підготовка до операцій, пологів.	Злоякісні новоутворення прямої
Отруєння та інтоксикація.	кишки.
Підготовка до постановки	Перші дні після операції на
лікарської клізми	органах травного тракту.
	Тріщини в ділянці відхідника
	або випадання прямої кишки

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки очисної клізми. З'ясуйте особливості очисної клізми в разі атонічного та спастичного закрепів. 6. Сифонна клізма.

 

Показання:	Протипоказання:
Відсутність ефекту від очисної,	Гнійні або виразкові ураження
послабліовальної клізм і вжи-	відхідника або прямої і сигмо-
вання проносних засобів.	подібної кишок.
Необхідність виведення з кишок	Перитоніт.
отруйних речовин, що потра-	Гострий апендицит.
пили через рот або які виді-	Шлунково-кишкова кровотеча.
ляються в кишки через слизову	Випадання прямої кишки.
оболонку.	Виражені больові відчуття в
Підозра на кишкову непрохід-	животі під час проведення про-
ність	цедури

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки сифонної клізми.

7. Послаблювальні клізми: а) масляна клізма.

 

Показання:	Пр о типоказання:
Спастичні тривалі закрепи.	Відсутні
Запальні й виразкові процеси
товстої кишки

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки масляної клізми;

165

 

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки гіпертонічної клізми. 8. Краплинна клізма.

б) гіпертонічна клізма.

Показання:

Атонічні закрепи. Парез кишок після хірургічно­го втручання на органах черев­ної порожнини. Набряки

Протипоказання:

Гострі запальні й виразкові

захворювання нижніх відділів

кишок.

Тріщини в ділянці відхідника

 

	Таблиця	1 Є. Види клізм
Вид клізми	Показання до поста­новки	Проти­пока­зання	Глибина введення наконеч­ника	Кількість рідини	Темпе­ратура рідини
Очисна Сифонна Масляна Гіпертонічна Лікарська Краплинна				•

 

Показання:

Протипоказання: Набряки

 

Уведення лікарських розчинів об'ємом 1— 2 л для компенсації великої втрати рідини

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки краплинної клізми.

9. Лікарська клізма: а) місцевої дії.

11. Допомога при метеоризмі. Застосування газовивідної

трубки.

Метеоризм — це здуття живота, пов'язане з підвищеним газоутворенням у кишках або поганим виведенням газів. Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки газовивідної трубки.

12. Познайомтеся з основними сестринськими втручаннями в
разі таких проблем пацієнта:

 

Показання: Запальні процеси товстої кишки

Протипоказання: Відсутні

б) загальної дії.

Показання:

Уведення в організм лікарських речовин у випадку, якщо неможливо ввести ліки через рот або парентерально

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку постанов­ки лікарської клізми.

10- Перепишіть табл. 16 у щоденник практичних занять і заповніть.

 

Протипоказання: Непереносимість даного лікарсь­кого препарату

 

166

Проблема

Закреп

 

 

Мета

амостіине випорожнен­ая кишок 1 раз на день

Сестринські втручання

Розробити прийнятну ддя пацієн­та дієту з високим умістом кліт­ковини (стіл№ 3), за необхіднос­ті — консультація з дієтологом.

2. Уникати зневоднення організму.

3. Допомагати пацієнтові в здійс­
ненні випорожнення кишок:
щоденно після сніданку забезпе­
чити усамітнення, допомогти
зайняти положення Фаулера,
подати судно, якщо пацієнтові
призначено суворий постільний
режим.

4. Навчити пацієнта вправ, пов'яза­
них із напруженням м'язів
живота.

167

Проблема

Метеоризм

 

 

Почуття соро­му, небажання обговорювати питання, пов'я­зані з фізіологіч­ними відправ­леннями

Труднощі, пов'язані з необхідністю здійснювати фізіологічні відправлення в незвичному положенні

Пронос

168

Мета

Запобігти

здуттю

живота

Усвідомлення пацієнтом важ­ливості інфор­мації про ре­жим фізіоло­гічних від­правлень і вільне обгово­рення цього питання з ме­дичним пер­соналом

Своєчасне здійснення фізіологічних відправлень

Досягти звичних для пацієнта випорожнень