III. Контроль початкового рівня знань
І. Для внутрішньовенної ін'єкції найчастіше використовують вени перерахованих частин тіла, крім:
а) ліктьового згину;
б) плеча;
в) передпліччя; ■'- ь-*';'?'ято&КзФ її
г) тильного боку кисті; і ні.^/ял ір;-"
Д) СКрОНеВОЇ ДІЛЯНКИ. '-5ЛІІІ ''-'.ТаЛ,1'
2. Вкажіть послідовність дій медичної сестри перед внутрішньо венною ін'єкцією:
а) надягти рукавички;
б) помити руки; '" V'-'*!:
в) накласти джгут на середню третину плеча; аиь ■
г) перевірити, чи той розчин взято, дату його виготовлення і дозування.
3. Метою венепункцп є все перераховане, крім:.
а) надання швидкої допомоги в разі загрозливого для життя] стану;
б) визначення чутливості до антибіотика;
в) кровопускання;
г) взяття крові на аналізи.
4. Виберіть шприц та голку для внутрішньовенного вливання:
— голки завдовжки 3 см, 4 см, 6 см, 8 см;
— шприци об'ємом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл.
5. Під час внутрішньовенної ін'єкції джгут знімають після:
а) контролю потрапляння у вену;
б) введення лікарської речовини;
в) вилучення голки з вени;
г) взяття необхідної кількості крові.
Повітряна емболія може розвиватися під час проведення наступних ін'єкцій, крім:
а) внутрішньом'язової;
б) внутрішньовенної;
в) підшкірної;
г) внутрішньошкірної.
Довжина голки для проведення внутрішньовенних ін'єкцій
становить:
а) 15 мм; цда^>>
б) 20 мм;
в) 40 мм; ■;*.НІ '.'
г) 60 мм; , д) 80 мм.
В. Установіть послідовність дій медичної сестри до того, як набрати розчин у шприц для внутрішньовенної ін'єкції: а) надягти рукавички;
450
б) надати пацієнтові необхідну інформацію про процедуру і отримати його згоду;
в) помити руки;
г) накласти джгут на середню третину плеча;
д) перевірити, чи той розчин взято, дату його виготовлення і дозування;
є) під лікоть пацієнта підкласти валик.
9. Перед проведенням внутрішньовенної ін'єкції пацієнта необхідно поінформувати про все, крім:
а) особливості дії лікарських засобів, уведених внутрішньовенно; 6} назву, дозу ліків;
в) зміни кольору сечі і (або) калу після вживання ліків;
г) про особливості взаємодії лікарського засобу, що вводить ся, з їжею.
10. Під час взяття крові з вени для дослідження джгут знімають:
а) після контролю потрапляння голки у вену;
б) після витягнення голки з вени;
в) після взяття необхідної кількості крові.
11. Під час проведення венепункцп медична сестра проколола шкіру пальця використаною голкою. Оберіть правильний спосіб оброблення шкіри:
а} промити місце травми водою з милом, не зупиняючи кровотечу і двічі обробити місце травми 5% розчином йоду або 70% етиловим спиртом; після кожної обробки необхідно дати антисептичному розчину висихнути;
б) промити рожевим розчином калію перманганату;
в) змазати місце проколу 10% розчином йоду або 70% ети ловим спиртом;
г) заклеїти місце проколу лейкопластиром або накласти по в'язку.
12. Відразу після проведення внутрішньовенної ін'єкції шприцом багаторазового використання необхідно зробити наступне:
а) промити шприц під проточною водою;
б) промити шприц в ємкості з дезінфекційним розчином з наступним кип'ятінням у дезінфекційному розчині;
в) покласти в розібраному вигляді в 3% розчин хлораміну на 60 хв;
г) покласти в мийний розчин на 15 хв.
151
IV. ПЛАН ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ
1. Відпрацювання практичних навичок з наступним кон тролем:
— збирання стерильного шприца;
— наповнення шприца з ампул і флакона з урахуванням заданої дози;
— техніка внутрішньо шкірних, підшкірних, внутрішньо- м'язових ін'єкцій (на фантомі).
2. Внутрішньовенна ін'єкція.
| Протипоказання;
Рубцеві зміни місця венепункції. Уведення олійних розчинів
| Показання:
Уведення лікарських препаратів у разі загрозливих для життя пацієнта станів. Уведення препаратів, які неможливо ввести внутрішньом'язово або підшкірно через виражену подразнювальну дію на тканини
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте:
а) техніку накладання джгута і визначення місця ін'єкції;
б) техніку венепункції.
З. Порівняйте алгоритми інструкції внутрішньовенних ін' єкцій і взяття крові з вени (табл. 13). Установіть різницю в техніці виконання.
Таблиця 13. Алгоритми інструкції
| № п/п
| Алгоритм-інструкція внутрішньовенного введення лікарських речовин
| Алгоритм-інструкція взяття крові з вени
| | 1.
2. 3.
4.
5.
| З'ясувати поінформованість пацієнта про лікарські засоби і отримати його згоду
Вимити руки Надягти рукавички
Набрати у шприц лікарський засіб
Положення пацієнта сидячи або лежачи
| Надати пацієнтові необхідну інформацію про процедуру, що має бути виконана, і отримати його згоду
Вимити руки Надягти рукавички
Приготувати голку для венепункції
Положення пацієнта сидячи або лежачи
| 152
Продовження табл. 13
| №
| Алгоритм-інструкція
| Алгорптм-інструкція
| | п/п
| внутрішньовенного введення
| взяття крові з вени
| |
| лікарських речовин
|
| | 6.
| Під ліктьовий суглоб для
| Під ліктьовий суглоб для
| |
| максимального розгинання
| максимального розгинання
| |
| ідкладають щільну поду-
| ідкладають щільну поду-
| |
| шечку
| шечку
| | 7.
| Для створення венозного
| Для створення венозного
| |
| астою на плече вище ліктьо-
| астою на плече вище ліктьо-
| |
| вого згину накладають джгут,
| ого згину накладають джгут,
| |
| просять пацієнта стискати і
| просять пацієнта стискати і
| |
| юзтискати кулак
| юзтискати кулак
| | 8.
| Іередню поверхню ліктьово-
| Іередню поверхню ліктьово-
| |
| о згину двічі протирають
| о згину двічі протирають
| |
| ватним тампоном, змоченим
| ватним тампоном, змоченим
| |
| 96% спиртом
| 96% спиртом
| | 9.
| Затягти шкіру верхньої тре-
| Натягти шкіру верхньої тре-
| |
| тини передпліччя і зафіксува-
| тини передпліччя і зафіксува-
| |
| ти вену
| ти вену
| | 10.
| Здійснити пункцію вени
| Здійснити пункцію вени
| | п.
| Перевірити потрапляння
| Перевірити потрапляння гол-
| |
| голки у вену (підтягнути на
| ки у вену (почекати 2 — 3 с,
| |
| себе поршень шприца)
| поки кров не з'явиться з каню-
| |
|
| лі голки)
| | 12.
| Просунути голку по ходу
| Просунути голку по ходу
| |
| вени на 5 — 10 мм
| вени на 5 — 10 мм
| | 13.
| Зняти джгут
| Не знімаючи джгута, підста-
| |
|
| вити пробірку під голку
| | 14.
| Увести повільно лікарський
| Зняти джгут після закінчення
| |
| розчин
| процедури
| |
| Витягти голку
| Витягти голку
| |
| Місце проколу затиснути
| Місце проколу затиснути
| |
| стерильним тампоном, змоче-
| стерильним тампоном, змоче-
| |
| ним 96% спиртом, і зігнути
| ним 96% спиртом, і зігнути
| |
| руку хворого в ліктьовому
| руку хворого в ліктьовому
| |
| суглобі
| суглобі
| 153
4. Взяття крові з вени для лабораторного дослідження. Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку взяття крові з вени. Обговоріть правила транспортування мате ріалу до лабораторії.
ПРАВИЛА ТРАНСПОРТУВАННЯ КРОВІ В ЛАБОРАТОРІЮ
І.Кров доставляють у лабораторію протягом 40 хв після забору, тому що біохімічні дослідження крові проводять не пізніше ніж через 1 год після забору.
2. Не дозволяється зберігати кров у холодильнику.
3. Кров доставляють у штативі, що знаходиться у спеціаль ному контейнері на льоду.
4. Транспортування крові медична сестра здійснює в рукавичках.
5. Внутрішньовенні вливання.
| Показання:
Зневоднення організму. Інтоксикація. Колапс і шок. Кишкова непрохідність. Перші дні після операцій
|
| Протипоказання:
Відсутні
| Продовження табл. 14
| Ускладнення
| Профілактика і лікування
| |
| натися в тому, що голка не потрапила в судину
| | Повітряна емболія
| Витіснення повітря перед ін'єкцією; якщо в шприці залишилися бульбашки повітря, то лікарську речовину вводити не повністю
| | Поломка голки
| Уведення голки в тканини не більше ніж на 2/3 і 3/4 довжини, щоб у разі перелому її можна було витягти
| | Утворення інфільтратів (ущільнень)
| Олійні розчини необхідно вводити підігрітими, після ін'єкції необхідно зробити точковий масаж для кращого розсмоктування лікарської речовини
| | Постін'єкційне нагноювання
| Дотримання суворої стерильності під час проведення ін'єкцій
|
Таблиця 15. Ускладнення під час внутрішньовенних ін'єкцій
Заповнення систем для крапельного введення рідини. Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку заповнення систем і підключень до вени (на фантомі).
6. Профілактика можливих ускладнень під час парентерального введення ліків (табл. 14 і 15). Обговоріть можливі ускладнення під час ін'єкцій; зробіть запис у щоденнику практичних занять.
Таблиця 14. Ускладнення підчас підшкірних і внутрїшньом'язових ін'єкцій
| Ускладнення
| Профілактика і лікування
| | Ушкодження нервів
| Робити правильний вибір місця ін'єкції
| | Потрапляння лікарських речовин у кровоносну судину (олійна емболія)
| До введення лікарської речовини необхідно трохи відтягти поршень; у разі відсутності крові у шприці переко-
| 154
| Ускладнення
| Профілактика і лікування
| | Гематома. Проколювання обох стінок вени голкою з наступним утворенням гематоми (скупчення крові під шкірою)
| Перша допомога: зняти джгут, вивести голку з вени, Накласти тісну пов'язку на ліктьовий суглоб
| | Утворення тромбу в голці (супроводжується припиненням потоку рідини)
| Заборонено видавлювати тромб у вену у зв'язку з небезпекою емболії. Ін'єкцію припиняють, голку з вени витягують, а місце ін'єкції обробляють 96% спиртом
| | Вислизання голки з просвіту вени з наступним надходженням лікарської речовини під шкіру
| Вливання у дану вену припиняють і пунктують іншу
| 155
| | | |  |

| Ускладнення
| Профілактика і лікування
| | Некроз. Потрапляння під шкіру концентрованих розчинів (10% розчину кальцію хлориду, 10% розчину натрію хлориду), що характеризується пекучим болем у місці ін'єкції з наступним змертвінням тканин (некрозом)
| Не витягуючи голки, спробувати відсмоктати введений повз вену розчин шприцом, потім від'єднати шприц з ліками, швидко наповнити інший шприц 2 — 2,5 мл 0,5% розчину новокаїну або ізотонічного (0,9%) розчину натрію хлориду, щоб знизити концентрацію введеної рідини. -Обколоти місце ін'єкції 25% розчином магнію сульфату, який нейтралізує кальцію хлорид
| | Тромбофлебіт, тобто запалення вени з утворенням у ній тромбу, спостерігають за умови частих венепункцій однієї вени або уразі використання недостатньо гострих голок
| Використовувати лише якісні голки, за змогою міняти місце венепункції
| | Повітряна емболія
| Витиснення повітря перед ін'єкцією; якщо в шприці залишилися бульбашки повітря, то лікарську речовину вводити не повністю
| | Сепсис (генералізована форма інфекції), що виникає в разі грубих порушень правил асептики під час внутрішньовенних вливань або ін'єкцій
| Дотримання правил асептики
| | Зараження пацієнтів ВІЛ-інфекцією або вірусним гепатитом
| Не використовувати під час внутрішньовенних вливань один флакон з лікарською речовиною для декількох пацієнтів! Не використовувати один шприц для декількох пацієнтів! Суворе виконання усіх заходів щодо профілактики ВЛІ
| 7. Використовуючи знання з профілактики ВЛІ, назвіть заходи, що запобігають професійним зараженням медичних працівників.
156
8. Обговоріть і складіть план сестринських втручань у разі таких проблем пацієнтів:
| Проблема пацієнта
| Мета
| Сестринські втручання
| | Негативне ставлення до введення антибіотиків
|
|
| | Відмова від ін'єкцій
|
|
|
Date: 2015-07-27; view: 1189; Нарушение авторских прав | Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|