Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






III. Контроль початкового рівня знань





І. Для внутрішньовенної ін'єкції найчастіше використовують вени перерахованих частин тіла, крім:

а) ліктьового згину;

б) плеча;


 
 


в) передпліччя; ■'- ь-*';'?'ято&КзФ її

г) тильного боку кисті; і ні.^/ял ір;-"

Д) СКрОНеВОЇ ДІЛЯНКИ. '-5ЛІІІ ''-'.ТаЛ,1'

2. Вкажіть послідовність дій медичної сестри перед внутрішньо­
венною ін'єкцією:

а) надягти рукавички;

б) помити руки; '" V'-'*!:

в) накласти джгут на середню третину плеча; аиь ■

г) перевірити, чи той розчин взято, дату його виготовлення
і дозування.

3. Метою венепункцп є все перераховане, крім:.

а) надання швидкої допомоги в разі загрозливого для життя]
стану;

б) визначення чутливості до антибіотика;

в) кровопускання;

г) взяття крові на аналізи.

4. Виберіть шприц та голку для внутрішньовенного вливання:

— голки завдовжки 3 см, 4 см, 6 см, 8 см;

— шприци об'ємом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл.

5. Під час внутрішньовенної ін'єкції джгут знімають після:

а) контролю потрапляння у вену;

б) введення лікарської речовини;

в) вилучення голки з вени;

г) взяття необхідної кількості крові.

 

Повітряна емболія може розвиватися під час проведення наступних ін'єкцій, крім:

а) внутрішньом'язової;

б) внутрішньовенної;

в) підшкірної;

г) внутрішньошкірної.

 

Довжина голки для проведення внутрішньовенних ін'єкцій

становить:

а) 15 мм; цда^>>

б) 20 мм;

в) 40 мм; ■;*.НІ '.'

г) 60 мм;
, д) 80 мм.

В. Установіть послідовність дій медичної сестри до того, як набрати розчин у шприц для внутрішньовенної ін'єкції: а) надягти рукавички;

450


б) надати пацієнтові необхідну інформацію про процедуру
і отримати його згоду;

в) помити руки;

г) накласти джгут на середню третину плеча;

д) перевірити, чи той розчин взято, дату його виготовлення
і дозування;

є) під лікоть пацієнта підкласти валик.

9. Перед проведенням внутрішньовенної ін'єкції пацієнта
необхідно поінформувати про все, крім:

а) особливості дії лікарських засобів, уведених внутрішньо­венно; 6} назву, дозу ліків;

в) зміни кольору сечі і (або) калу після вживання ліків;

г) про особливості взаємодії лікарського засобу, що вводить­
ся, з їжею.

10. Під час взяття крові з вени для дослідження джгут знімають:

а) після контролю потрапляння голки у вену;

б) після витягнення голки з вени;

в) після взяття необхідної кількості крові.

11. Під час проведення венепункцп медична сестра проколола
шкіру пальця використаною голкою. Оберіть правильний
спосіб оброблення шкіри:

а} промити місце травми водою з милом, не зупиняючи кровотечу і двічі обробити місце травми 5% розчином йоду або 70% етиловим спиртом; після кожної обробки необхідно дати антисептичному розчину висихнути;

б) промити рожевим розчином калію перманганату;

в) змазати місце проколу 10% розчином йоду або 70% ети­
ловим спиртом;

г) заклеїти місце проколу лейкопластиром або накласти по­
в'язку.

12. Відразу після проведення внутрішньовенної ін'єкції
шприцом багаторазового використання необхідно зробити
наступне:

а) промити шприц під проточною водою;

б) промити шприц в ємкості з дезінфекційним розчином з
наступним кип'ятінням у дезінфекційному розчині;

в) покласти в розібраному вигляді в 3% розчин хлораміну
на 60 хв;

г) покласти в мийний розчин на 15 хв.

151



 


 
 


IV. ПЛАН ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ

1. Відпрацювання практичних навичок з наступним кон­
тролем:

— збирання стерильного шприца;

— наповнення шприца з ампул і флакона з урахуванням
заданої дози;

— техніка внутрішньо шкірних, підшкірних, внутрішньо-
м'язових ін'єкцій (на фантомі).

2. Внутрішньовенна ін'єкція.

Протипоказання; Рубцеві зміни місця венепункції. Уведення олійних розчинів

Показання:

Уведення лікарських препаратів у разі загрозливих для життя пацієнта станів. Уведення препаратів, які неможливо ввести внутрішньом'язово або підшкірно через виражену подразнювальну дію на тканини

Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте:

а) техніку накладання джгута і визначення місця ін'єкції;

б) техніку венепункції.

З. Порівняйте алгоритми інструкції внутрішньовенних ін' єкцій і взяття крові з вени (табл. 13). Установіть різницю в техніці виконання.

Таблиця 13. Алгоритми інструкції

 

№ п/п Алгоритм-інструкція внутрішньовенного введення лікарських речовин Алгоритм-інструкція взяття крові з вени
1. 2. 3. 4. 5. З'ясувати поінформованість пацієнта про лікарські засоби і отримати його згоду Вимити руки Надягти рукавички Набрати у шприц лікарський засіб Положення пацієнта сидячи або лежачи Надати пацієнтові необхідну інформацію про процедуру, що має бути виконана, і отримати його згоду Вимити руки Надягти рукавички Приготувати голку для венепункції Положення пацієнта сидячи або лежачи

152



Продовження табл. 13

 

Алгоритм-інструкція Алгорптм-інструкція
п/п внутрішньовенного введення взяття крові з вени
  лікарських речовин  
6. Під ліктьовий суглоб для Під ліктьовий суглоб для
  максимального розгинання максимального розгинання
  ідкладають щільну поду- ідкладають щільну поду-
  шечку шечку
7. Для створення венозного Для створення венозного
  астою на плече вище ліктьо- астою на плече вище ліктьо-
  вого згину накладають джгут, ого згину накладають джгут,
  просять пацієнта стискати і просять пацієнта стискати і
  юзтискати кулак юзтискати кулак
8. Іередню поверхню ліктьово- Іередню поверхню ліктьово-
  о згину двічі протирають о згину двічі протирають
  ватним тампоном, змоченим ватним тампоном, змоченим
  96% спиртом 96% спиртом
9. Затягти шкіру верхньої тре- Натягти шкіру верхньої тре-
  тини передпліччя і зафіксува- тини передпліччя і зафіксува-
  ти вену ти вену
10. Здійснити пункцію вени Здійснити пункцію вени
п. Перевірити потрапляння Перевірити потрапляння гол-
  голки у вену (підтягнути на ки у вену (почекати 2 — 3 с,
  себе поршень шприца) поки кров не з'явиться з каню-
    лі голки)
12. Просунути голку по ходу Просунути голку по ходу
  вени на 5 — 10 мм вени на 5 — 10 мм
13. Зняти джгут Не знімаючи джгута, підста-
    вити пробірку під голку
14. Увести повільно лікарський Зняти джгут після закінчення
  розчин процедури
  Витягти голку Витягти голку
  Місце проколу затиснути Місце проколу затиснути
  стерильним тампоном, змоче- стерильним тампоном, змоче-
  ним 96% спиртом, і зігнути ним 96% спиртом, і зігнути
  руку хворого в ліктьовому руку хворого в ліктьовому
  суглобі суглобі

153


4. Взяття крові з вени для лабораторного дослідження.
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку взяття
крові з вени. Обговоріть правила транспортування мате­
ріалу до лабораторії.

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТУВАННЯ КРОВІ В ЛАБОРАТОРІЮ

І.Кров доставляють у лабораторію протягом 40 хв після забору, тому що біохімічні дослідження крові проводять не пізніше ніж через 1 год після забору.

2. Не дозволяється зберігати кров у холодильнику.

3. Кров доставляють у штативі, що знаходиться у спеціаль­
ному контейнері на льоду.

4. Транспортування крові медична сестра здійснює в
рукавичках.

5. Внутрішньовенні вливання.

 

Показання: Зневоднення організму. Інтоксикація. Колапс і шок. Кишкова непрохідність. Перші дні після операцій   Протипоказання: Відсутні

Продовження табл. 14


 

Ускладнення Профілактика і лікування
  натися в тому, що голка не потрапила в судину
Повітряна емболія Витіснення повітря перед ін'єкцією; якщо в шприці залишилися бульбашки повітря, то лікарську речовину вводити не повністю
Поломка голки Уведення голки в тканини не більше ніж на 2/3 і 3/4 довжини, щоб у разі перелому її можна було витягти
Утворення інфільтратів (ущільнень) Олійні розчини необхідно вводити підігрітими, після ін'єкції необхідно зробити точковий масаж для кращого розсмоктування лікарської речовини
Постін'єкційне нагноювання Дотримання суворої стерильності під час проведення ін'єкцій

 

Таблиця 15. Ускладнення під час внутрішньовенних ін'єкцій


 


Заповнення систем для крапельного введення рідини. Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку заповнен­ня систем і підключень до вени (на фантомі).

6. Профілактика можливих ускладнень під час парентераль­ного введення ліків (табл. 14 і 15). Обговоріть можливі ускладнення під час ін'єкцій; зробіть запис у щоденнику практичних занять.

Таблиця 14. Ускладнення підчас підшкірних і внутрїшньом'язових ін'єкцій

 

Ускладнення Профілактика і лікування
Ушкодження нервів Робити правильний вибір місця ін'єкції
Потрапляння лікарських речовин у кровоносну судину (олійна емболія) До введення лікарської речовини необ­хідно трохи відтягти поршень; у разі відсутності крові у шприці переко-

154


 

Ускладнення Профілактика і лікування
Гематома. Проколювання обох стінок вени голкою з наступним утворенням гематоми (скупчен­ня крові під шкірою) Перша допомога: зняти джгут, вивести голку з вени, Накласти тісну пов'язку на ліктьовий суглоб
Утворення тромбу в голці (супроводжується припиненням потоку рідини) Заборонено видавлювати тромб у вену у зв'язку з небезпекою емболії. Ін'єкцію припиняють, голку з вени витягують, а місце ін'єкції обробляють 96% спир­том
Вислизання голки з просвіту вени з наступним надходжен­ням лікарської речовини під шкіру Вливання у дану вену припиня­ють і пунктують іншу

155


 
 

 

Ускладнення Профілактика і лікування
Некроз. Потрапляння під шкіру концентрованих розчинів (10% розчину кальцію хлориду, 10% розчину натрію хлориду), що характеризується пекучим болем у місці ін'єкції з наступ­ним змертвінням тканин (некрозом) Не витягуючи голки, спробува­ти відсмоктати введений повз вену розчин шприцом, потім від'єднати шприц з ліками, швид­ко наповнити інший шприц 2 — 2,5 мл 0,5% розчину новокаїну або ізотонічного (0,9%) розчину натрію хлориду, щоб знизити концентрацію введеної рідини. -Обколоти місце ін'єкції 25% розчином магнію сульфату, який нейтралізує кальцію хлорид
Тромбофлебіт, тобто запалення вени з утворенням у ній тромбу, спостерігають за умови частих венепункцій однієї вени або уразі використання недостатньо гострих голок Використовувати лише якісні голки, за змогою міняти місце венепункції
Повітряна емболія Витиснення повітря перед ін'єк­цією; якщо в шприці залишилися бульбашки повітря, то лікарську речовину вводити не повністю
Сепсис (генералізована форма інфекції), що виникає в разі грубих порушень правил асеп­тики під час внутрішньовенних вливань або ін'єкцій Дотримання правил асептики
Зараження пацієнтів ВІЛ-інфекцією або вірусним гепатитом Не використовувати під час внутрішньовенних вливань один флакон з лікарською речовиною для декількох пацієнтів! Не використовувати один шприц для декількох пацієнтів! Суворе виконання усіх заходів щодо профілактики ВЛІ

7. Використовуючи знання з профілактики ВЛІ, назвіть заходи, що запобігають професійним зараженням медичних працівників.


156


8. Обговоріть і складіть план сестринських втручань у разі таких проблем пацієнтів:

 

Проблема пацієнта Мета Сестринські втручання
Негативне ставлення до введен­ня антибіотиків    
Відмова від ін'єкцій    
 






Date: 2015-07-27; view: 1135; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.016 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию